20xx年醫(yī)保工作總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 外化于行，營造講道德，做好人，樹新風(fēng)的濃厚氛圍。 (七 )強(qiáng)化工作責(zé)任，為離休干部提供保姆式服務(wù) 今年來，我們通過轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，探索建立了離休干部動態(tài)數(shù)據(jù)庫 ,將離休干部的基本情況逐一進(jìn)行登記，對定期回訪情況建立了管理臺帳，更好地落實了離休干部的訴求，對住院的離休干部通過進(jìn)病房及時了解治療效果。按照省人社廳開展社會保險基金審計的要 求，我們高度重視，積極配合，對審計中提出的問題一一進(jìn)行認(rèn)真整改，以此進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)部控制制度和基金管理制度。 (五 )探索生育保險付費(fèi)方式改革，實現(xiàn)生育女職工費(fèi)用零負(fù)擔(dān) 為了減輕生育女職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對生育保險定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管， 鼓勵定點(diǎn)醫(yī)院自覺控制生育醫(yī)療費(fèi)用增長，今年我市對生育醫(yī)療費(fèi)付費(fèi)方式進(jìn)行了改革探索。 (四 )發(fā)揮工傷康復(fù)作用，給工傷職工帶來福音 為了充分發(fā)揮工傷康復(fù)的作用，造福工傷患者，今年我們開展了工傷康復(fù)提前 介入工作。在充分考慮各縣 (市 )區(qū)實際情況的基礎(chǔ)上，我們將縣 (市 )區(qū)人力資源社會保障信息數(shù)據(jù)全部 集中到市信息中心統(tǒng)一管理。 8 四是通過調(diào)整政策，落實慢性病待遇?？祻?fù)治療住院費(fèi)用實行按每人每天 140 元包干結(jié)算。超出控制標(biāo)準(zhǔn)以上的住院費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予結(jié)算。全年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場稽查 600余次，查處放寬入院指征及違規(guī)辦理住院 150 余人次，減少統(tǒng)籌基金支出 50 余萬元。我們在《襄陽日報》開辟《醫(yī)療工傷保險之窗》專欄，在城區(qū)開展醫(yī)保進(jìn)社區(qū)大走訪活動，送政策、送《醫(yī)保便民服務(wù)手冊》，在 100 個社區(qū)制作醫(yī)保政策和醫(yī)保知識專欄，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，在城區(qū)舉辦三期工傷保險政策培訓(xùn)班，培訓(xùn)企業(yè)勞資人員 20xx 余人，增強(qiáng)了企業(yè)參加工傷保險意識。 二是全面稽查促擴(kuò)覆。 二、主要工作措施 (一 )穩(wěn)步擴(kuò)面，做到應(yīng)保盡保 一是明確重點(diǎn)促擴(kuò)覆。 2020年醫(yī)保工作總結(jié) 在市人社局黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局緊緊圍繞省、市下達(dá)的各項目標(biāo)任務(wù)，以鞏固擴(kuò)大醫(yī)療工傷生育保險覆蓋范圍為切入點(diǎn)，以提高參保群眾的醫(yī)療待遇水平為著力點(diǎn)，全局上下共同努力，克難攻堅，扎實推進(jìn)，較好地完成了今年的各項目標(biāo)任務(wù)。對于違規(guī)及不合理的費(fèi)用，堅決剔除?？傎M(fèi)用 萬元，基金支付 萬元。市級統(tǒng)籌工作的順利進(jìn)行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。完成了中心系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的開發(fā)、升級；對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作；同時，醫(yī)保中心對中心職責(zé)分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、窗口設(shè)置、宣傳等各項準(zhǔn)備工作也做了充分準(zhǔn)備。 截止 6 月份城鎮(zhèn)居民參保 21133 人，已到位醫(yī)療保險資金 萬元，其中參保人員繳費(fèi) 3100元。 一 、工作目標(biāo)完成情況 參保擴(kuò)面進(jìn)展情況：截止 6 月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員 124944 人，繳費(fèi)人數(shù) 114776 人，其中：國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位 304家、 18797 人，企業(yè)（依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位） 3457家、 64189 人（基本醫(yī)療保險 46861 人，外來務(wù)工 11362 人，住院醫(yī)療保險 5966 人），靈活就業(yè)人員參保 31790 人，比 XX年凈增 3815人，完成年度考核（目標(biāo)）任務(wù)的 %。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在勞動保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以鄧小平理論和 [xxxxx]x重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，貫徹國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策，推進(jìn)基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平。 醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況：結(jié)余基金 萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余 萬元，個帳結(jié)余 萬元，公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余 ，重大疾病救助金結(jié)余 萬元。進(jìn)一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，醫(yī)保中心根據(jù)省、市 相關(guān)政策，為完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng) 3 籌工作任務(wù)，提前做了大量工作。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止 6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員 4 零星報銷 445 人次，共 219 人。 為強(qiáng)化對定點(diǎn)單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對兩定機(jī)構(gòu) 進(jìn)行嚴(yán)格檢查，利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)實時檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費(fèi)用病例。 三、下半年的重點(diǎn)工作 全市醫(yī)保一卡通工作； 針對基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌新政策實施帶來的變化，結(jié)合日常醫(yī)療管理實際，需要對定點(diǎn)單位醫(yī) 保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂； 加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施制 5 造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇，力爭完成市里下達(dá)的擴(kuò)面指標(biāo)； 針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓(xùn)； 認(rèn)真排查個人和單位廉政風(fēng)險點(diǎn)，制定嚴(yán)格的防控機(jī)制。全市生育保險實際參?？?cè)藬?shù)為 萬人，完成任務(wù)數(shù) 萬人的 100%。同時，
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