2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范-全文預覽
【正文】 □□□□□ 隨訪日期 隨訪方式 1門診 2家庭 3電話 □ 1門診 2家庭 3電話 □ 1門診 2家庭 3電話 □ 1門診 2家庭 3電話 □ 癥 狀 1無癥狀 2多飲 3多食 4多尿 5視力模糊 6感染 7手腳麻木 8下肢浮腫 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 其他 其他 其他 其他 體 征 血壓（ mmHg） 體重（ kg） / / / / 體質(zhì)指數(shù) 足背動脈搏動 1 未觸及 2 觸及 □ 1未觸及 2 觸及 □ 1 未觸及 2 觸及 □ 1 未觸及 2 觸及 □ 其 他 生 活 方 式 指 導 日吸煙量 / 支 / 支 / 支 / 支 日飲酒量 / 兩 / 兩 / 兩 / 兩 運 動 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 次 /周 分鐘 /次 主食（克 /天） / / / / 心理調(diào)整 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 遵醫(yī)行為 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 輔 助 檢 查 空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他檢查 * 糖化血紅蛋白 ％ 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 ％ 檢查日期： 月 日
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鄂ICP備17016276號-1