【正文】 E． PtfV1 絕對值 ≥ ( 缺血型 T波改變 ) ,( 損傷型 ST段抬高 ),( 壞死型Q 波改變 )。頻率為 40～ 160 次 /min。 3．室性早搏的心電圖特點有哪些？ 答：（ 1）提前出現(xiàn)的 QRST 波前無 P 波或相關(guān) P 波。（ 2）心室律絕對不規(guī)則。 T 波：指倒置深尖、雙肢對稱的 T 波，多見于冠狀動脈供血不足。 P 波寬度不超過 ( ) ， PR 間期為 ( ～ )， QRS 波群時間為( ～ )， QT 間期為 ( ～ )。 。 答：（ 1）網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞系增生旺盛。 2. 鏡下血尿： 尿液外觀無明顯變化，尿沉渣鏡檢，紅細胞超過 3 個 /HP。 9．化膿菌感染時白 細胞總數(shù)常見 ( 升高 ），傷寒桿菌感染時白細胞總數(shù) ( 減少 ），病毒感染時白細胞 ( 減少 ）。 4．尿沉渣檢查包括（ 細胞檢查 ） ,（ 管型檢查 ） ,（ 結(jié)晶體檢查 ）和（ 其他有形成分檢查 ）。 ④ 聽診：可聞及異常支氣管呼吸音，語音共振增強 ,如病變累及胸膜可聽及胸膜摩擦音。 六、論述題 。 ？ 答：雜音的聽診要點有： ① 最響部位； ② 出現(xiàn)時期； ③ 雜音性質(zhì)； ④ 雜音強度； ⑤ 傳導方向； ⑥ 體位、呼吸和運動對雜音的影響。多見于中年以上婦女，晚期常伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 。 （ Murphy）征：醫(yī)師以 左手掌平放于病人右肋緣部，將左手大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點） ,囑病人緩慢吸氣，當發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征陽性，否則為陰性。 ：是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。 ： 當心肌有嚴重病變時第一心音的性質(zhì)發(fā)生改變，而與第二心音的音調(diào)相似，同時心跳加速，舒張期與收縮期的時間幾乎相等時，很象鐘表的 “ 嘀 噠 ” 聲，稱為鐘擺律。是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆狀核變 性。 ( 角膜反射 )、 ( 腹壁反射 )、 ( 提睪反射 )、 ( 跖反射 )、 ( 肛門反射 )。 ( 心率 )、 ( 心律 )、 ( 心音 )、 ( 額外心音 )、 ( 雜音 )、 ( 心包摩擦音 )。 ( 腹式 )呼吸為主，成年女性以 ( 胸式 )呼吸為主。 ( 大量胸腔積液 )、 ( 氣胸 )、 ( 縱隔膿腫 )、 ( 單側(cè)甲狀腺腫大 ) ( 支氣管哮喘 )、 ( 阻塞性肺氣腫 )。 第四章 身體評估 一、單項選擇題 ( E ) 、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應(yīng)遲緩、毛發(fā)稀疏為 ( B ) ( D ) （ B ） ，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為 ( C ) 、副傷寒的特征性皮疹是 ( B ) （ D ） ( E ) ，質(zhì)堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連，無壓痛，可能為 ( D ) ( C ) ，并有神志不清，最可能為 ( D ) ( C ) ( B ) 性胃炎 （ C ） A．雞胸 B．扁平胸 C．桶狀胸 D．串珠胸 E. 漏斗胸 ( A ) 連 ( C ) 吸道梗阻 呼吸是指 (B) （ A ） A．間停呼吸 B．潮式呼吸 C．嘆氣樣呼吸 D．酸中毒大呼吸 19．觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始（ B ） 象限 ( A ) 炎 ( B ) ( C ) 23．胸膜摩 擦音與心包摩擦音的鑒別要點為（ C ） ( B ) ( B ) 4 肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ~ 5 肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ~ 5 肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè) ~ 4 肋間，左鎖骨中線內(nèi) 側(cè) ~ 5 肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè) ~ 4 肋間觸及收縮期震顫可見于 ( D ) E.二尖瓣狹窄 、心腰加深，見于 ( B ) 病 ( E ) 雜音 ，猶好潮水漲落，此種脈搏稱為 ( B ) (E) ，最佳體位應(yīng)是（ E ） ，兩腿對稱屈曲 ，緩慢做胸式呼吸 ，雙手置于胸前 臥位，平靜呼吸 ，兩上肢平放于身體兩側(cè)，雙腿屈曲，平靜做腹式呼吸 ( D ) A 胃潰瘍大出血 B 急性腸穿孔 C 腸梗阻 D 結(jié)核性腹膜炎 E 癌性腹膜炎 ( D ) ( E ) E. 臍以上由下向上，臍以下由上向下 征指的是 ( E ) B 全腹膨隆、腹肌緊張 、壓痛、反跳痛 征在診斷疾病最有價值的是 ( B ) ( D ) ( E ) 2cm 3cm ( B ) ，但除外 ( A ) ( D ) D. 震水音 型腿見 于 ( A ) 無菌性壞死 ( C ) B. 支氣管擴張 肺膿腫 ( A ) 基底節(jié)變性 ( A ) 征 二、多項選擇題 ( A C D ) 1/2 1/2 1/7~1/8 ( A B C E ) ，不正確的是 ( A B D ) 面神經(jīng)麻痹 ( A B C ) 瓣關(guān)閉不全 ( A C ) ( A B C ) ( A B C D E ) ( A C E ) 、青少年多見 =3/6 級 ( A B E ) ( B D E ) A .Kernig 征 B. Gordon 征 C. Brudzinski 征 D. Babinski 征 E. Oppenkeim 征 三、填空題 ( 正力型 )、 ( 超力型 ) 、 ( 無力型 )。 昏迷程度 臨 床 特 點 輕度昏迷 意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。 （ 2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費力 .呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。指體溫在 39℃ 以上 , 24 小時體溫波動范圍超過 2℃ ，但都在正常水平以上。 ： 是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。重者可采取半坐臥位或端坐臥位 ： 是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運動用力，嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸及發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運動并伴有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。 （ 嗜睡 ）、（ 意識模糊 ）、（ 昏睡 ）、（ 昏迷 ）和（ 譫妄 ）。 （ 暗紅色果醬樣 ） ,細菌性痢疾糞便呈（ 粘液膿血便 ），霍亂糞便呈（ 米泔水樣 ） （ 鈉和水的潴留 ）；（ 毛細血管濾過壓增高 ）；（ 毛細血管滲透性增高 ）；（ 血漿膠體滲透壓降低 ）；（ 淋巴液回流受阻 ）。 . （ 還原血紅蛋白增多 ）所致。 （ 克雷伯桿菌 ）肺炎。 ：（ 體溫上升期 ）