【正文】 3．室性早搏的心電圖特點有哪些？ 答：（ 1）提前出現(xiàn)的 QRST 波前無 P 波或相關(guān) P 波。（ 2）心室律絕對不規(guī)則。頻率為 40～ 160 次 /min。 T 波：指倒置深尖、雙肢對稱的 T 波，多見于冠狀動脈供血不足。 ( 缺血型 T波改變 ) ,( 損傷型 ST段抬高 ),( 壞死型Q 波改變 )。 P 波寬度不超過 ( ) ， PR 間期為 ( ～ )， QRS 波群時間為( ～ )， QT 間期為 ( ～ )。 第八章 心電圖檢查 一、單項選擇題 1． PR 間期正常值（ A ） 以下 以上 2． QT 間期的范圍是 ( A ) ～ E 大于 ，不正確的是（ E ） P’ 波 間期﹥ C. P’ 波與竇性 P 波形態(tài)不同 P’ 波后的 QRS 波群寬大畸形 ，錯誤的是（ B ） 波 為 心 房 除 極 波 間 期 為 心 房 除 極 時間 波群為心室除極波 T 波 間期為心室除極和復(fù)極時間之和 QRST 波，形態(tài)與竇性下傳者相同，其前后均無相關(guān) P 波，代嘗間歇完全，應(yīng)考慮為（ D ） A．室性早搏 B．房性早搏 C．竇性早搏 D．交界性早搏 E．房早未下傳 P 波寬為 秒，呈雙峰，振幅 ，考慮是（ A ） A．左心房肥大 B．左心室肥大 C．左 .右心房肥大 D．右心房肥大 E．右心室肥大 （ E ） A．心動過速 B．頻發(fā)早搏 C． T 波倒置 D． ST 段抬高 E．異常寬深的 Q 波 QRST 波，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅正弦波，頻率達(dá) 200~250次 /min，考慮是（ D ） A．多源室早 B．房撲 C．房顫 D．室撲 E．尖端扭轉(zhuǎn)型室速 （ C ） A．陣發(fā)性室上性心動過速 B．竇性 心動過緩 C．室性期前收縮二聯(lián)律 .三聯(lián)律 D. 陣發(fā)室性心動過速 E．心房纖顫 （ C ） A．室性早搏 B． T 波倒置，呈 “ 冠 T” C． ST 段水平下移 D. ST 段上抬 E．病理性 Q 波 二、多項選擇題 （ A C ） = = mV 出現(xiàn) Qr 波 波時限 波群時限 征有（ A C ） QRS 波群提早出現(xiàn) 波群時限與形態(tài)正常 ﹥ 100 次 ∕ min 3．心房纖顫的心電圖表現(xiàn)包括（ ACD ） A． P 波消失 B． PR 間期延長 C．室律絕對不齊 D．出現(xiàn) f 波 E． T 波倒置 4．心肌梗死的心電圖變化有（ ABDE ） A． T 波高尖是早期變化 B． Q 波的出現(xiàn)表明有心肌壞死 C．不出現(xiàn) Q 波，表明心肌壞死 D．?dāng)?shù)周至數(shù)月抬高的 ST 段回到等電位線 E．陳舊期大多留下 Q 波 5．三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)有（ ACD ） A． P 波與 QRS 波無關(guān) B． R 波頻率大于 P 波頻率 C． PP 間期相等 D． RR 間期相等 E．心室率 30～ 100 次 /min 6．二尖瓣型 P 波的特點包括（ DE ） A． Ⅱ .Ⅲ .Avf 導(dǎo)聯(lián) P 波高尖 B．肢導(dǎo) P 波振幅 C．胸導(dǎo) P 波振幅 D． P 波時間 E． PtfV1 絕對值 ≥ 。 （ 2）網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：表示骨髓造血功能減低。 答：（ 1）網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。 ： 是指離體血液發(fā)生凝固所需要的時間。 2. 鏡下血尿： 尿液外觀無明顯變化，尿沉渣鏡檢，紅細(xì)胞超過 3 個 /HP。 12. HbsAgHE 和 HBeAg 持續(xù)陽性提示 ( 慢性肝炎 ） , ( 肝硬化 ） ,HbsAg 持續(xù) 陽性 ,HbeAg陰性 ,抗 Hbe 陽性多見于 ( 健康攜帶者 ） ,HbsAg 陰性 ,抗 HBs 陽性．抗 HBc 陽性 ( 提示乙肝恢復(fù)期 ）。 9．化膿菌感染時白 細(xì)胞總數(shù)常見 ( 升高 ），傷寒桿菌感染時白細(xì)胞總數(shù) ( 減少 ），病毒感染時白細(xì)胞 ( 減少 ）。 6．正常人白細(xì)胞數(shù)量成人為（ 4～ 1010 9/L ） ,新生兒為 ( 15～ 2010 9/ L ） ,嬰兒為 ( 11～1210 9/ L ）。 4．尿沉渣檢查包括（ 細(xì)胞檢查 ） ,（ 管型檢查 ） ,（ 結(jié)晶體檢查 ）和（ 其他有形成分檢查 ）。 2．正常人周圍血中（ 紅 ）細(xì)胞數(shù)量最多。 ④ 聽診：可聞及異常支氣管呼吸音，語音共振增強 ,如病變累及胸膜可聽及胸膜摩擦音。 ② 觸診：局部呼吸運動明顯減弱，觸覺語顫明顯增強。 六、論述題 。 7 腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別？ 鑒別點 巨大卵巢囊腫 腹水 濁音區(qū) 仰臥位常在腹中部 仰臥位常在腹兩側(cè) 鼓音區(qū) 仰臥位常在腹兩側(cè) 仰臥位常在腹中部 移動性濁音 無 有 尺壓實驗 陽性（硬尺壓在腹壁上，硬尺發(fā)生節(jié)奏性跳動） 陰性 8 試述心臟聽診的各瓣膜區(qū)與聽診順序？ 答：逆時針方 向聽診五個聽診區(qū)。 ？ 答：雜音的聽診要點有： ① 最響部位； ② 出現(xiàn)時期； ③ 雜音性質(zhì)； ④ 雜音強度； ⑤ 傳導(dǎo)方向； ⑥ 體位、呼吸和運動對雜音的影響。 男性乳房增生 常見于內(nèi)分泌紊亂，如應(yīng)用雌激素、腎上腺皮脂功能亢進(jìn)及肝硬化等 。多見于中年以上婦女，晚期常伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。觸診有硬結(jié)包塊，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，長發(fā)生于哺乳期婦女，但亦見于青年女性和男子。 。 ： 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指 ： 是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度或肌肉完全松弛時作被動運動時的阻力。 （ Murphy）征：醫(yī)師以 左手掌平放于病人右肋緣部，將左手大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點） ,囑病人緩慢吸氣，當(dāng)發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征陽性，否則為陰性。 ： 腸道梗阻時，梗阻近端的腸斷飽滿而隆起，可顯出腸的輪廓，稱為腸型。 ：是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。 搏動： 由于左心室肥大，心尖搏動強而有力且范圍較大，用手指觸診時，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性心尖搏動。 ： 當(dāng)心肌有嚴(yán)重病變時第一心音的性質(zhì)發(fā)生改變，而與第二心音的音調(diào)相似，同時心跳加速，舒張期與收縮期的時間幾乎相等時，很象鐘表的 “ 嘀 噠 ” 聲，稱為鐘擺律。 ：當(dāng)上呼吸道部分阻塞時，吸氣時呼吸肌收縮，致胸腔內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆?fàn)詈俗?性。 四、名詞解釋 ：皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣。 ( 角膜反射 )、 ( 腹壁反射 )、 ( 提睪反射 )、 ( 跖反射 )、 ( 肛門反射 )。 （深吸氣時）常將脾大分為三度，輕度腫大為 ( 脾緣部超過肋下 2cm )，中度腫大為 ( 超過 2cm，在臍水平線以上 )，高度腫大為 ( 超過臍水平線或前正中線 )。 ( 心率 )、 ( 心律 )、 ( 心音 )、 ( 額外心音 )、 ( 雜音 )、 ( 心包摩擦音 )。 ( 頸項強直 )、 ( Kernig 征 )、 ( Brudzinski 征 )。 ( 腹式 )呼吸為主，成年女性以 ( 胸式 )呼吸為主。 5 個，分別為 ( 二尖瓣區(qū) )、 ( 肺動脈瓣區(qū) )、 ( 主動脈瓣區(qū) )、( 主動脈瓣第二聽診區(qū) )、 ( 三尖瓣區(qū) )。 ( 大量胸腔積液 )、 ( 氣胸 )、 ( 縱隔膿腫 )、 ( 單側(cè)甲狀腺腫大 ) ( 支氣管哮喘 )、 ( 阻塞性肺氣腫 )。 ( 小顱 )、 ( 尖顱 )、 ( 方顱 )、 ( 巨顱 )、 ( 變形顱 )。 第四章 身體評估 一、單項選擇題 ( E ) 、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應(yīng)遲緩、毛發(fā)稀疏為 ( B ) ( D ) （ B ） ，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為 ( C ) 、副傷寒的特征性皮疹是 ( B ) （ D ） ( E ) ，質(zhì)堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連，無壓痛，可能為 ( D ) ( C ) ，并有神志不清，最可能為 ( D ) ( C )