《手功能康復(fù)大綱》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 式的練習(xí) ， 訓(xùn)練和恢復(fù)手的基本功能 。 ?影響再植手 、 指康復(fù)的因素： ? 術(shù)后感染 、 血循環(huán)危象 、 未行積極的功能鍛煉 。 可加用被動(dòng)活動(dòng) 。屈肌腱損傷是手外科中的一大難題， 尤其是 II區(qū)損傷最難處理 ， 所以屈肌腱修復(fù)的理論是早期活動(dòng) ， 特別強(qiáng)調(diào) II區(qū)修復(fù)后的早期活動(dòng) 。 肌腱愈合與康復(fù)程序的關(guān)系 ? *聯(lián)合機(jī)制 —— 1932年 Mason、1965年 Flynn便已提出聯(lián)合機(jī)制 。 1983年 Gelberman的一連串動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了早期被動(dòng)活動(dòng)能減少粘連 ， 并增加修復(fù)口的抗張強(qiáng)度及肌腱的滑動(dòng) 。 康復(fù)程序的選擇 ? *有控制的被動(dòng)活動(dòng) —— 1975年Duran 報(bào)告用支架輔助作有控制的被動(dòng)活動(dòng) ， 據(jù)他的觀察 ， 只需要 35mm的縫合口滑動(dòng)便足以減少粘連的機(jī)會(huì) 。 這樣便能提供一個(gè)安全的基礎(chǔ)使屈肌腱可以在有限的范圍內(nèi)滑動(dòng) 。 。 他們相信這方法采用的支架比較簡易 ， PIP攣縮比較少 ， 屈肌滑行的幅度也更大 。 康復(fù)程序的選擇 ? *動(dòng)力支架 —— 1957年起 Kleinert便采用動(dòng)力支架作早期有控制的活動(dòng)。 1980年 Strickland臨床的經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)此觀點(diǎn) 。 康復(fù)程序的選擇 ?理論上有四種 ： ? 制動(dòng) ? 有控制的被動(dòng)活動(dòng) ? 動(dòng)力支架 ? 有控制的主動(dòng)活動(dòng) 康復(fù)程序的選擇 ? *制動(dòng) —— 這是 60年代以前的主要方法 。 所以根據(jù)這一理論， 粘連是有利的 ， 而制動(dòng)就促進(jìn)了這過程 。 ?二期術(shù)后的康復(fù) 肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù) ? 手功能是建立在伸肌 、 屈肌和內(nèi)在肌生物力學(xué)平衡的基礎(chǔ)上 ， 任何一個(gè)肌腱損傷都會(huì)影響這種平衡 。 ? 方法 ：超短波 ， 紫外線 ， 激光 ， 紅外線 ， 磁療等 。 作業(yè)療法 ?精密操縱功能 ? 能將小的物品固定 ， 其特征是拇指尖端必須與其它手指端共同操作。 ?神經(jīng)電生理功能檢查 ： ? 電診斷 ， 肌電圖 ， 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ， 體感誘發(fā)電位等 。 ? *九孔柱測驗(yàn) *手臂穩(wěn)定度 ? *Mober拾物測驗(yàn) *上肢功能評定箱 感覺功能評定 ? 評定標(biāo)準(zhǔn) ? 常用的感覺測試工具 ? 感覺類型 ?感覺檢查法 ： 感覺功能評定 ?評定標(biāo)準(zhǔn) ： ? S0— 完全失去感覺 ? S1— 對壓力 ﹑ 痛刺激有感覺 （ 無淺感覺 ） ? S1+— 恢復(fù)表皮痛的感覺 ? S2 — 恢復(fù)痛及部分輕觸覺 （ 深感覺及部分淺感覺 ） ? S2+— 同 S2， 有過敏反應(yīng) ? S3 — 恢復(fù)痛及輕觸覺 ， 過敏反應(yīng)消失 ， 15mm ? S4 — 如 S3， 但恢復(fù)位置確認(rèn) ， 7— 15mm ? S4 — 感覺正常 ， 2— 6mm 感覺功能評定 ?常用的感覺測試工具 ： ? *針尖 *針頭 *棉花 *音叉 *兩點(diǎn)分辨器 （Bolley計(jì) ） ?感覺類型 ： ? *淺感覺 — 痛 ﹑ 觸 ﹑
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