《醫(yī)療安全教育》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 五、病歷存在問(wèn)題引起的糾紛 例 1：某男 6歲，因右陰囊腫物住院。進(jìn)展迅速，顏色由紅腫變青紫，夜班醫(yī)生未給任何處置，之后兩天是周六周日，主治醫(yī)生未查房。 術(shù)后右環(huán)指屈曲畸形 分析意見(jiàn)： 右環(huán)指近節(jié)掌側(cè)擠壓傷診斷明確； 右環(huán)指屈指深、淺肌腱斷裂縫合術(shù)、石膏固定符合治療原則； 術(shù)后肌腱粘連，指間關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲 畸形， 原因：屈肌腱粘連為術(shù)后并發(fā)癥，指間關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲畸形為術(shù)后固定體位及治療不當(dāng)所致。又經(jīng)半年治療，留下永久性失明、失聰。尸檢診斷：全身各器官呈過(guò)敏性改變，死于過(guò)敏性休克。 尸檢診斷： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，左冠狀動(dòng)脈前降支斑塊累及動(dòng)脈四周并鈣化，管腔內(nèi)血栓形成。體檢腹部 x光片：疑似結(jié)石；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速、左室肥厚勞損， Ⅱ Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián) ST—T抬高，仍按泌尿系結(jié)石治療，同時(shí)用抗生素靜點(diǎn)，住院三小時(shí)，病人突然抽搐、呼吸心跳停止。與當(dāng)日下午轉(zhuǎn)入另一家醫(yī)院，以陳舊性脾破裂（被膜下）收住院。 住院后病人一般狀態(tài)欠佳，左季肋部疼痛不緩解，并向腰背部放散，給予復(fù)方丹參治療，住院 4天時(shí)癥狀不緩解，并明顯加重，家屬?gòu)?qiáng)烈要求查 CT， CT回報(bào)疑似脾破裂，當(dāng)事醫(yī)院當(dāng)天沒(méi)給予處理。 （二）針灸針體斷入體內(nèi)，留在軟組織中，切開(kāi) 12厘米取出，無(wú)功能障礙構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故 （三）紗布遺留在腹腔內(nèi) 某女 30歲，因 2胎 1產(chǎn)足月羊水渾濁胎兒宮內(nèi)窘迫，急診入院行子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，術(shù)后開(kāi)始發(fā)燒、腹痛，給于抗炎治療，但產(chǎn)婦腹痛一直不緩解，惡落物增多，考慮子宮感染轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。醫(yī)療事故防范 重在醫(yī)療質(zhì)量提高 （ 1）衛(wèi)生管理法律 ：例 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》《 獻(xiàn)血 法 》《 傳染病防治法 》《 藥品管理法 》 。 （ 3）違反部門(mén)規(guī)章：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)范、醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （ 4）違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； 一、器械、植入物引起的糾紛 （一） 鋼板問(wèn)題 某男 79歲，因外傷后粗隆骨折住某院，第二天在硬膜外麻醉下進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后住院治療 43天，指導(dǎo)病人 2月后復(fù)查，復(fù)查拍 x光片，提示鋼板斷裂，骨折沒(méi)愈合，需換新鋼板。心電圖提示 ST—T改變，以缺血性心臟病收入院。家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)院。 例 2： 某男 38歲，半天前無(wú)明顯誘因，突發(fā)雙側(cè)腰背部疼痛，持續(xù)性絞痛伴惡心，即往糖尿病史 5年，門(mén)診 B超檢測(cè)泌尿系未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影，以泌尿系結(jié)石收入泌尿外科，給予解痙、鎮(zhèn)痛治療，疼痛不緩解，病人狀態(tài)極差，出汗、血壓140/100mmHg。 例 3： 某男 38歲，飽食后右上腹疼痛就診，門(mén)診醫(yī)生接診后未進(jìn)行任何體檢，開(kāi)一張 B超單，因餐后膽囊， B超醫(yī)生沒(méi)明確診斷，門(mén)診醫(yī)生又開(kāi)一張 B超單，做完 B超后，患者下樓時(shí)，乏力大汗，醫(yī)生按癥狀開(kāi) 一支 6542肌注，肌注中突然死亡。這時(shí)病人抽搐，醫(yī)生注射腎上腺素，呼叫 120，待送到某大醫(yī)院時(shí)，病人呼吸心跳停止。當(dāng)夜立即送往某大醫(yī)院，按癲癇持續(xù)狀態(tài)給予治療，救治第三天，家屬把 當(dāng)日用藥處方交給醫(yī)院才診斷藥物過(guò)量，進(jìn)行血透、高壓氧治療，搶救 40天不能視物，不能聽(tīng)見(jiàn)聲音。 四 嚴(yán)重的責(zé)任心不強(qiáng) 治牙導(dǎo)致肺葉切除： 某男 54歲 因牙痛就診，醫(yī)生給病人治療時(shí)，同另一位患者交談，第一次將開(kāi)髓器掉入口內(nèi)，取出繼續(xù)治療，第二次開(kāi)髓器落入咽喉，吸入呼吸道，經(jīng)兩次氣管鏡均未取出，后行肺葉切除（全麻）仍未取出后自己咳出 例 2 某男 30歲 因外傷右手環(huán)指流血疼痛 1小時(shí)急
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1