預(yù)防醫(yī)學(xué)第七章 生物因素與健康-final-全文預(yù)覽
【正文】 名誰(shuí)。 西班牙流感：人類(lèi)的惡夢(mèng) 西班牙流感 ? “西班牙流感”與以往流感的不同之處在于，它“襲擊”的人群不是老弱病殘，而恰恰是通常抵抗力最強(qiáng)的 20歲~50歲之間的青壯年。 ? 胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。輕癥類(lèi)似普通感冒。同時(shí)有咽痛，鼻塞，流鼻涕等呼吸道癥狀。 ? 乙型病毒常引起局限性流行， 丙型病毒一般只引起散發(fā)， 較少引起流行。 早期診斷要點(diǎn) 流行病出血熱 26例臨床特征 癥狀 三紅癥狀皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑頭痛、眼眶痛腎區(qū)痛或有叩擊痛胃腸道癥狀休克消化道出血腔道出血少尿尿閉例數(shù) 24 25 20 26 25 11 13 15 19百分比 92 96 77 100 96 42 50 58 73實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞正常者白細(xì)胞增多血小板正常血小板減少死亡例數(shù) 3 23 3 23 6百分比 12 88 12 88 23 2022年 12月我國(guó)流出熱地區(qū)分布 20222022全國(guó)流出熱月分布 黑線(xiàn)姬鼠 流感 influenza ? 流行性感冒，是由流感病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的感冒病。 3．查體時(shí)應(yīng)特別注意 充血 、水腫、咽部及軟腭充血、皮膚瘀點(diǎn)及液下出血點(diǎn)和腎區(qū)叩痛等。 ? 1980年 ，他們又從漢城輕型出血熱流行區(qū)內(nèi)的褐家鼠體內(nèi)分離出一種漢坦病毒，稱(chēng)為漢城病毒，所致疾病稱(chēng)為家鼠型或 Ⅱ 型出血熱， 1981年我國(guó)學(xué)者也分離出這兩種病毒，并迅速確定河南、山西、山東等數(shù)省有家鼠型出血熱。 ? 雖然現(xiàn)在還沒(méi)有能夠治愈埃博拉傳染病的方法和疫苗，但是科學(xué)家們認(rèn)為這項(xiàng)研究已在研制這類(lèi)藥物與疫苗方面邁出了第一步。大多數(shù)病人在第 5至 7天后開(kāi)始七竅流血。 ? 編碼普列昂蛋白的基因（稱(chēng)為 Prnp ）不但存在于感染搔癢病的小鼠腦中，而且也存在于正常小鼠腦中。病程較慢 ，潛伏期長(zhǎng)，逐漸表現(xiàn)出行為異常，四肢震顫，搔癢，抽搐等神經(jīng)癥狀。 幾種腦退行性疾病 ? KURU： 1957年報(bào)道，在巴布亞 新幾內(nèi)亞土著居民中流行一種亞急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。 瘋牛?。ㄅＤX海綿狀病 ） ? bovine spongiform encephalopathy (BSE) 普列昂 ? 1997年度諾貝爾獎(jiǎng)的生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C發(fā)給美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院的 Stanley (普魯西納 )博士 ,表彰他在發(fā)現(xiàn)普列昂方面的杰出工作。 AIDS的臨床表現(xiàn) ? 艾滋病機(jī)會(huì)感染的病原多達(dá)幾十種，而且常多種病原混合感染。以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。 ? 3．皮膚損害：艾滋病患者以皮膚黏膜損害為首發(fā)癥狀。全球約有 4200萬(wàn)感染，并每年死亡 300萬(wàn)人以上。 ? 將原來(lái)丙類(lèi)傳染病中的肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲(chóng)病調(diào)整為乙類(lèi)傳染病，將原來(lái)乙類(lèi)傳染病中的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調(diào)整為丙類(lèi)傳染病。 ? 修訂后的法律對(duì)現(xiàn)行傳染病疫情報(bào)告和公布制度作了完善，增強(qiáng)了傳染病的透明度，尊重公眾知情權(quán)。 ? 共 10種 共 35種傳染病，最近又增加 2種： 傳染病防治法 ? １ 9年前，總結(jié)上海暴發(fā)甲肝的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)， 《 傳染病防治法 》 應(yīng)運(yùn)而生，成為我國(guó)預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障公眾健康的一把利劍。 同期傳染病報(bào)告病例數(shù)居前五位的病種為：梅毒、淋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、猩紅熱，占本月總疫情 %；死亡報(bào)告總數(shù)為 3例，分別為病毒性肝炎（ 1例）、肺結(jié)核（ 1例）、流腦（1例）。 ? 導(dǎo)致病人死亡率增加 ? 延長(zhǎng)住院治療時(shí)間 ? 增加衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)源性感染的危害 ? 醫(yī)源性感染，無(wú)論在中國(guó)，還是全世界，都是不可避免的；在發(fā)展中國(guó)家醫(yī)源性感染事件更頻繁。 醫(yī)源性感染的原因 ? 血源性疾病傳播。 醫(yī)源性感染的原因 ? 不嚴(yán)格遵守消毒隔離措施。又如許多醫(yī)院處置室、換藥室、治療室等清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確、標(biāo)識(shí)不清，內(nèi)鏡診室和清洗消毒室不分區(qū)等。如 SARS造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行。 醫(yī)源性疾?。? 在診治或預(yù)防疾病的過(guò)程中，因醫(yī)護(hù)人員各種言行措施不當(dāng)而造成的不利于患者身心健康的疾病?；謴?fù)期較長(zhǎng)，可留有癱瘓后遺癥。 ? 本病潛伏期為 814天。導(dǎo)致 不孕不育 ?？人孕赝础⒑粑щy、咳血，可因呼吸循環(huán)衰竭在 24小時(shí)內(nèi)死亡，極少數(shù)發(fā)生炭疽性腦膜炎。大部分病人癥狀較輕，壞死的皮膚組織脫落后形成潰瘍，終于發(fā)生瘢痕而愈。周?chē)M織顯著腫脹及浸潤(rùn)，不久，水皰 化膿 及自然破潰，流出漿液或膿液。 ? 炭疽芽胞桿菌易培養(yǎng)，使用條件簡(jiǎn)單，保質(zhì)期長(zhǎng)。在此次細(xì)菌戰(zhàn)中僅被調(diào)查的 24個(gè)縣平民因病死亡人數(shù)就達(dá) 42． 75萬(wàn)人。 ? 據(jù)青海省衛(wèi)生廳通報(bào)， 2022年 10月 4日至 9日，青海省衛(wèi)生廳分別接到疫情報(bào)告，這個(gè)省烏蘭縣發(fā)生人間鼠疫疫情，經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，確診鼠疫病例 19例，其中死亡 8例、治愈 11例?？膳碌姆问笠哂缮扯砦鞑麃唫魅胛覈?guó)滿(mǎn)洲里，很快延及哈爾濱，危及東北全境。合并心衰的患者，及時(shí)給予強(qiáng)心治療。 鼠疫的治療 ? 一般治療： 控制傳染源，注意飲食和補(bǔ)液。 大腿部腺鼠疫 腹部皮膚鼠疫形成的潰瘍 鼠疫在人類(lèi)歷史上的危害 ? 首次大流行 發(fā)生于公元６世紀(jì)，疫情持續(xù)了五六十年，流行高峰期每天死亡萬(wàn)人，死亡總數(shù)近一億人。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周?chē)M織粘連不活動(dòng)，劇痛，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。 鼠疫的臨床表現(xiàn) ? 南方的鼠疫 (主要是腺鼠疫 ) 多發(fā)生在春夏季節(jié) ,青藏高原等地區(qū)的鼠疫 (主要是肺鼠疫 ) 多發(fā)生于夏秋季節(jié)。病后可獲持久免疫力，預(yù)防接種可獲一定免疫力。 ? 家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。在沒(méi)有治療的情況下，感染腺鼠疫 75%會(huì)死亡，感染肺鼠疫的近 100%會(huì)死亡，在人類(lèi)歷史上造成了嚴(yán)重的傷亡。 ? 帶有病原體的動(dòng)物或人 一、自然疫源與外源性傳播 鼠疫（ plague） ? 鼠疫桿菌（ Yersinia pestis） – 是一種桿菌 – 屬于 耶爾森氏菌屬 ，同時(shí)是 腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫 的病媒。鼠間鼠疫傳染源有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等。 ? ③經(jīng)呼吸道飛沫傳播： ? ④消化道傳播： 3．人群易感性： ? 人群對(duì)鼠疫普遍易感，無(wú)性別年齡差別。我國(guó)鼠疫自然疫源地面積大約有 100萬(wàn)平方公里（超過(guò)了 1/10國(guó)土面積），分布在黑龍江、吉林、云南、四川及貴州等 19個(gè)省區(qū)，主要宿主有 13種，主要媒介有 14種。 鼠疫的臨床表現(xiàn) ? 1．腺鼠疫：以急性淋巴結(jié)炎為特征，跳蚤叮咬造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1