女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 爾雌醇 2 mg po 每 2～ 4周 2～ 3月，首劑加倍 【護(hù)理要點(diǎn)】 指導(dǎo)嚴(yán)格按醫(yī)囑正確用藥 1. 局部上藥 ① 示教與回示局部用藥的方法及注意事項(xiàng) ② 陰道局部干澀明顯者可應(yīng)用潤滑劑 2. 雌激素制劑 禁忌癥 ： ① 已知或懷疑患有雌激素依賴疾病乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，用來作為治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌時(shí)例外； ② 急性血栓性靜脈炎或血栓栓塞； ③ 未明確診斷的陰道不規(guī)則流血。 ?不濫用 強(qiáng)刺激的激素類外用藥 ， 不用強(qiáng)堿性的肥皂洗浴或洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道 。 (trichomonal vaginitis) ?生存環(huán)境 溫暖、潮濕， pH ～ ， pH5或 生長，厭氧 ?寄生部位 腺體與陰道皺襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂以及男方的包皮褶皺、尿道或前列腺 ?好發(fā)時(shí)間 月經(jīng)前后 陰道毛滴蟲 【 病因 】 【 傳播途徑 】 ：公共游泳池、浴盆、衣物 ： 性生活 ： 污染的器械敷料 ■ 臨床表現(xiàn) 典型癥狀： 稀薄的泡沫狀 白帶增多 伴隨癥狀： ? 外陰瘙癢灼熱疼痛 、 性交痛 ? 尿道感染癥狀 、 血尿 ? 不孕：滴蟲吞噬精子 【護(hù)理評估】 【護(hù)理評估】 ■ 婦科體查 ?白帶 :后穹隆處呈大量泡沫狀 ， 為 黃白色稀薄液體 或 黃綠色膿性 分泌物 ，具腥臭味 ■ 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 懸滴法：在低倍鏡下找到 滴蟲 即可確診。 【處理原則】 消除病因，保持局部清潔干燥，局部應(yīng)用抗生素。 【病因】 ：分泌物、經(jīng)血、惡露、大小便 ：陰道膀胱瘺、陰道直腸瘺、糖尿病 3. 會陰部不良衛(wèi)生習(xí)慣：緊身化纖內(nèi)褲、褲襪、牛仔褲，月經(jīng)墊透氣性能差或未及時(shí)更換，局部經(jīng)常潮濕 【護(hù)理評估】 ■ 臨床表現(xiàn) ：外陰紅腫熱痛 +癢，白帶增多、膿性。 根據(jù)病因可分為 （非特異性陰道炎） 41% 24% 27% （萎縮性陰道炎） 陰道炎的分類 一、滴蟲陰道炎 一種由 陰道毛滴蟲引起的常見的陰道炎。 【護(hù)理措施】 ， 增強(qiáng)保健意識 1） 自我護(hù)理 ?避免過度 搔抓 、 摩擦 、 熱水洗燙等方式止癢 。 【病因】 ?病原體 假絲酵母菌 ?寄生部位 陰道 ? 口腔 ? 腸道 ?條件致病菌 陰道內(nèi)糖原 ↑ 、 pH 免疫力 ↓ ?生存環(huán)境 怕熱，對于干燥、日光、紫外線、化學(xué) 制劑抵抗力強(qiáng) 【誘發(fā)因素】 ?妊娠 ?糖尿病 ?接受大量雌激素治療 ?大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素 ?服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征 ?穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖 【傳播途徑】 1. 內(nèi)源性感染 ： 主要方式 2. 直接傳染：性生活 3. 間接傳染：污染衣物 【護(hù)理評估】 ■ 臨床表現(xiàn) ? 白色稠厚豆渣樣 白 帶增多 ? 外陰劇烈瘙癢 ■婦科檢查 陰道粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜 【護(hù)理評估】 ■實(shí)驗(yàn)室檢查 懸滴法：在低倍鏡下可見白色念珠菌芽胞和菌絲 白假絲酵母菌 【處理原則】 消除誘因，維持陰道正常 PH值，抑制病原體生長 ，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素 1) 改變陰道酸堿度： 2%～ 4%碳酸氫鈉溶液沖洗 2) 陰道上藥 ： 咪康唑 /克霉唑 /制霉菌素 ： 氟康唑 /伊曲康唑 po 【護(hù)理要點(diǎn)】 ?消除誘因 ?有癥狀男性 同時(shí)進(jìn)行檢查和治療 ?合并念珠菌陰道炎的孕婦，應(yīng)局部、反復(fù)治療（ 7日療效佳）至妊娠 32周， 禁口服 唑類藥物 ?陰道上藥用法：取出藥栓，平躺，彎曲雙
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