神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查】---最新-全文預(yù)覽
【正文】 兩側(cè)腦血管病變、腦炎 XI – 副神經(jīng) 解剖生理 支配斜方肌和胸鎖乳突肌，司聳肩和 轉(zhuǎn)頭動作 檢查方法 ? 抵抗阻力聳肩 ? 抵抗阻力轉(zhuǎn)頭 臨床意義 一側(cè)副神經(jīng)損傷：該側(cè)肩下垂、聳肩無 力，頭不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。 中樞型 ? 而諸如面神經(jīng)炎等 下運(yùn)動神經(jīng)元 損害時，引起整個對側(cè)表情肌麻痹。 顱底腫瘤、結(jié)核性腦膜炎、腦出血合并腦疝 （ 2）滑車神經(jīng)麻痹：眼球向下向外不能。 創(chuàng)傷、嗅溝腦膜瘤。神經(jīng)系統(tǒng)查體的內(nèi)容 ? 顱神經(jīng) ? 運(yùn)動功能檢查 ? 感覺功能檢查 ? 神經(jīng)反射檢查 ? 自主神經(jīng)功能檢查 一. 顱 神 經(jīng) I – 嗅神經(jīng) 解剖生理 嗅細(xì)胞 嗅絲（嗅神經(jīng)） 嗅球 嗅中樞 嗅束 檢查方法 檢查時患者閉眼 讓患者用手指壓閉一側(cè)鼻孔，聞不同氣味（松節(jié)油、醋、酒、香皂）并辨別。 臨床意義： （ 1） 一側(cè)嗅覺喪失 ：常為同側(cè)嗅絲、嗅球、嗅束的損害。 （ 3） 嗅幻覺 ： 顳葉腫瘤、癲癇發(fā)作的先兆 臨床意義 （ 1）視力減退： 眼部本身疾病 曲光不正、角膜 混濁、白內(nèi)障 視神經(jīng)病變 視神經(jīng)萎縮、球 后視神經(jīng)炎 視野缺損 顱內(nèi)壓增高 視神經(jīng)萎縮 高血壓視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變 （ 1）動眼神經(jīng) ? 觀察是否有上瞼下垂 ? 眼球運(yùn)動 ? 瞳孔對光反射 (直接、間接對光反射 ) ? 瞳孔調(diào)節(jié)反射、輻湊反射 檢查方法 （ 2）滑車神經(jīng) 檢查眼上斜肌活動 (向外下運(yùn)動 ) （ 3）外展神經(jīng) 檢查眼外直肌活動 (向外運(yùn)動 ) 內(nèi) 外 上 下 臨床意義 （ 1）動眼神經(jīng)麻痹：眼球向內(nèi)、上、下方活動均受限，表現(xiàn)為上瞼下垂、瞳孔散大、外斜視和復(fù)視。 右側(cè)動眼神經(jīng)麻痹 右側(cè)眼瞼下垂 右動眼神經(jīng)麻痹 內(nèi)收不能 左側(cè)外展神經(jīng)麻痹 向前凝視 左側(cè)外展神經(jīng)麻痹 左眼
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