醫(yī)學(xué)]門診病人輸液技巧-全文預(yù)覽
【正文】 根據(jù)患者皮膚薄厚而定，如患者的皮膚較薄，進(jìn)針力量就應(yīng)小些，否則易直接刺入血管或刺穿血管。 ，實(shí)際操作時(shí)因皮膚結(jié)構(gòu)較致密且神經(jīng)末梢豐富，針頭在皮膚內(nèi)穿行面積較大，使患者較痛和疼痛時(shí)間較長。進(jìn)針前比一下針體與血管長度以決定進(jìn)針長短；穿刺前傳統(tǒng)方法是囑患者握緊拳頭，但實(shí)際操作時(shí)，握緊拳頭反而會(huì)使血管看不清，并給患者帶來緊張。 ? 1個(gè)月～ 2歲組患兒輸液 首選頭皮靜脈，穿刺前應(yīng)刮去血管周圍頭發(fā)、擦干汗液，以利膠布粘貼。對于要長期輸液的患者則要從遠(yuǎn)心端到近心端，從細(xì)血管開始，合理安排。對于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管，以在光潔、無瘢痕的皮膚處進(jìn)針為宜。如果是小兒輸液，穿刺前更要耐心解釋，講道理，多給孩子表揚(yáng)和鼓勵(lì)，夸獎(jiǎng)孩子乖、聽話、勇敢、聰明，讓其模仿其他孩子的表現(xiàn)，取得他們的配合。對此，護(hù)士應(yīng)理解并對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，可通過微笑交談的方式把自己穿刺成功的自信傳遞給患者。而將輸液器終端過濾器倒置，減少了氣體與濾過膜接觸的面積，液體可完全通過過濾器，杜絕了殘留氣體的產(chǎn)生。 左右，再松開折疊處，慢慢放下輸液管，使液面下降，待液體流至終端過濾器時(shí)，將過濾器倒置成 90176。 ? 配制安瓿類藥劑切忌用物品敲開安瓿，對于需要鋸開的安瓿，鋸痕應(yīng)小于 1/4周，醫(yī)學(xué)教育 |網(wǎng)搜集整理并用酒精棉簽消毒以減少玻璃碎屑；在抽液時(shí)針頭應(yīng)置于安瓿中部，因?yàn)獒橆^置于頸口時(shí)玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。對某些尚不能確定是否存在有配伍禁忌的藥劑（如中藥制劑和抗生素），須在順次輸注之間用等滲液沖洗輸液管，避免藥物在輸液管內(nèi)混合。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)。靜脈輸液既是 護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要內(nèi)容，也是臨床疾病護(hù)理工作的重要手段。護(hù)士在加藥前必須對每位輸液病人的靜脈用藥進(jìn)行評估，判斷液體間是否有配伍禁忌存在，每個(gè)新藥使用前應(yīng)先學(xué)習(xí)說明書，注意有無配伍禁忌。當(dāng)藥液注入輸液瓶以后，將注射器在輸液瓶內(nèi)回抽 10～ 20ml空氣，再將輸液器插入輸液瓶內(nèi)，可避免因輸液瓶內(nèi)壓力太大而造成排氣管漏水和阻塞的情況發(fā)生。即首先將墨菲氏滴管倒置，打開調(diào)速器，使液體自然滴入滴管內(nèi)，當(dāng)管內(nèi)液平面達(dá)1/2～ 2/3時(shí)，折疊滴管下端輸液管，轉(zhuǎn)正滴管，使滴管傾斜 45176。左右，液體下流時(shí)方向有改變，緩解了水流沖擊，不易產(chǎn)生氣泡。大多數(shù)患者對打針都有畏懼感，怕疼，擔(dān)心一針打不上，出現(xiàn)顫動(dòng)、躲閃等，給成功穿刺帶來障礙。遇到較固執(zhí)病人，如果他認(rèn)定某個(gè)護(hù)士為其輸液，宜盡量滿足他的要求。所以在穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點(diǎn)，看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時(shí)寧淺勿深。 ? 在搶救時(shí)則需爭分奪秒，應(yīng)盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。與成人輸液相比，小兒靜脈輸液就有不同特點(diǎn)。 穿刺及固定針頭的技巧： ? 穿刺前應(yīng)仔細(xì)了解血管的特點(diǎn)，看清走向，摸清深淺和粗細(xì)。傳統(tǒng)的進(jìn)針角度是 20176。 快速進(jìn)針為宜，整個(gè)進(jìn)針過程不要停頓，一氣呵成，控制在 1 秒之內(nèi)，減少針頭在皮膚內(nèi)的穿行面積及時(shí)間，使患者減輕疼痛感并減少疼痛時(shí)間。 左右為宜，在針進(jìn)入皮下繼續(xù)穿刺時(shí)，速度宜慢，過快宜穿刺破血管。應(yīng)注意避免反復(fù)加壓，以免引起局部腫脹，也影響再次穿刺。根據(jù)藥物的理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速，輸入對血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)適當(dāng)減慢滴速，使滴速既適合治療要求又盡量減少藥物刺激對血管的損害。家長可給孩子講故事，轉(zhuǎn)移其注意力，囑患兒在床上玩耍活動(dòng)或大小便時(shí)手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，
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