膽管結(jié)石膽腸吻合進展-全文預(yù)覽
【正文】 未明：膽道畸形、梗阻、感染、個體因素（結(jié)石體質(zhì)） （ 1）（ Choledochojejunostomy， CJ) ? 1882年 Von Winiwarterzui最早將膽囊與空腸吻合 ? 1888 Riedel首次開展了膽總管與十二指腸吻合 ? 1893 Roux最早將胃與空腸進行吻合，后來被應(yīng)用于膽道，從而出現(xiàn) RouxY（ RouxenY） CJ吻合 ? 1969 Grassi首創(chuàng)空腸間置膽腸吻合 （ 2） ?國內(nèi)對于 CJ進行了很多改進，如： 人工乳突、抗返流瓣、半軸（周）同步 等等；在半個多世紀(jì)的探索中，效果不佳的被淘汰，效果較好的被保留下來了 (12)， 但至今為止在適應(yīng)癥、方法、療效和并發(fā)癥的防治方法方面仍然存在爭議，仍然在探索之中。 適應(yīng)癥： ①反復(fù)復(fù)發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并一級（中央?yún)^(qū)位）膽管真性狹窄 ②肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝葉肥大 yu Rouxy 的改良術(shù)式 （ 12） 優(yōu)點： 手術(shù)徹底、近期效果較好、目前報道 認(rèn)為：中遠(yuǎn)期效果也不錯 缺點： 手術(shù)復(fù)雜、操作難度較大、手術(shù)時間長 Rouxy 的改良術(shù)式 （ 2） ② RouxY CJ皮下空腸盲袢：不得已的方法，但是對于容易復(fù)發(fā)的膽石癥病人，確實能夠起到一定的作用，但是仍然需要切開皮膚、纖維膽道鏡操作，只是切口變小了 Rouxy 的改良術(shù)式 （ 3） ③ longmair手術(shù)： 適應(yīng)癥：
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