心理診斷評(píng)估20xx(2)-全文預(yù)覽
【正文】 ? 現(xiàn)實(shí)問(wèn)題 核心沖突 防御機(jī)制 創(chuàng)傷事件 先天基礎(chǔ) 情感 要素構(gòu)成 ? 實(shí)現(xiàn)問(wèn)題 ? 誘發(fā)事件 ? 情感狀態(tài) ? 內(nèi)在核心沖突 ? 防御機(jī)制 ? 人格發(fā)育：重要人物、事件 ? 先天基礎(chǔ) ? 其它 分析治療案例報(bào)告的書(shū)寫(xiě) 臨床癥狀 /心理問(wèn)題的描述 首次訪談第一印象，每次訪談的主要內(nèi)容， 治療關(guān)系的建立、發(fā)展、演變 誘發(fā)事件：時(shí)間、內(nèi)容、形式、感受 個(gè)人成長(zhǎng)史、重大生活事件 人格特點(diǎn)、結(jié)構(gòu) 現(xiàn)狀、人格與成長(zhǎng)史的關(guān)系 防御機(jī)制 治療、幫助策略 治療中存在的問(wèn)題和困難、擬定解決方法 案例報(bào)告的撰寫(xiě)格式 接診的基本情況 治療的設(shè)置 來(lái)訪者、病人的基本情況 ? 家族史 ? 成長(zhǎng)經(jīng)歷 ? 與重要人物的關(guān)系 ? 其他 動(dòng)力學(xué)診斷 ? 內(nèi)在沖突 ? 防御機(jī)制 ? 人格結(jié)構(gòu) ? 其它 治療目標(biāo) 治療過(guò)程 ? 澄清 ? 對(duì)癥狀的解釋 ? 夢(mèng)的分析 ? 對(duì)阻抗的處理 ? 移情與反移情 治療后的反思 治療的結(jié)束 病人的選擇 為什么要選擇病人： ? 醫(yī)生的原因：專業(yè)擅長(zhǎng)、自身局限性 ? 病人的原因：是否適合分析性治療 問(wèn)題： 要求每一個(gè)醫(yī)生能夠治療所有的病人嗎？ 醫(yī)生與病人的最佳匹配？ 病人的選擇 1. 具有神經(jīng)癥障礙，輕中度人格障礙 2. 有心理學(xué)頭腦 3. 能夠體察自己的情緒 4. 能夠運(yùn)用理解而使癥狀緩解 5. 有環(huán)境支持 6. 良好的醫(yī)患配對(duì)（潛意識(shí)有效互動(dòng)，認(rèn)同） 案例資料與分析 病人 男 41歲 律師 2021年 6月 5日 首次就診 2年前突感心悸，當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)緊張及住宿條件不好，服用一些內(nèi)科藥物，效果不明顯。 治療可以滿足病人隱藏的欲望（如依賴、關(guān)注和愛(ài)，甚至是受虐），其結(jié)果是病人堅(jiān)持多年的分析治療而毫無(wú)終止的傾向，癥狀也沒(méi)有明顯改善。初診接待 王新源 首次訪談的重要性 1. 建立關(guān)系，分析治療的開(kāi)端 2. 了解情況，初步評(píng)估與診斷 3. 確定治療目標(biāo) 4. 為正式開(kāi)始分析治療做準(zhǔn)備 5. 推動(dòng)會(huì)談深入、互動(dòng) 6. 選擇、轉(zhuǎn)介 首次來(lái)診的幾種場(chǎng)景 ? 請(qǐng)求出診 ? 他人代診 ? 他人陪診 ? 同事朋友介紹來(lái)診 ? 同行轉(zhuǎn)診 ? 病人自診 ? 能否為同事朋友家人進(jìn)行心理治療？ 病人的評(píng)估 注意觀察： ? 病人來(lái)診的方式 ? 是否守時(shí) ? 進(jìn)門的動(dòng)作 ? 相貌、著裝 ? 坐立的姿勢(shì) ? 與醫(yī)生的距離 病人的評(píng)估 開(kāi)始評(píng)估： ? 告訴病人評(píng)估的過(guò)程，一般用 1 4次會(huì)談時(shí)間 ? 評(píng)估危及生命的行為：自殺等 ? 評(píng)估疾病的器質(zhì)性原因 ? 精神病學(xué)診斷 ? 治療者運(yùn)用詢問(wèn)和傾聽(tīng) ? 詢問(wèn)和傾聽(tīng)病人對(duì)開(kāi)始治療有何顧慮 傾聽(tīng)并探索： ? 發(fā)病及尋求幫助的原因 ? 生活史 ? 既往生活中的重要人物 ? 最初的記憶 ? 經(jīng)常和近來(lái)的夢(mèng) ? 對(duì)先前治療及治療者的體驗(yàn)，求治的動(dòng)機(jī)與愿望 ? 觀察病人如何與治療者建立、發(fā)生關(guān)系 ? 嘗試性解釋 ? 要求病人共同理解 開(kāi)始評(píng)估 ? 告訴病人評(píng)估的過(guò)程 ? 時(shí)間：一般用 1－ 4次 session ? 評(píng)估內(nèi)容： –評(píng)估疾病的器質(zhì)性原因 –精神病學(xué)診斷 –動(dòng)力性評(píng)估 ? 評(píng)估手段 : 傾聽(tīng)和詢問(wèn) 第 1－ 2次會(huì)談 ? 傾聽(tīng)患者的問(wèn)題 ? 簡(jiǎn)單介紹治療的過(guò)程 ? 傾聽(tīng)患者對(duì)治療的顧慮和特殊要求 ? 作用： –讓患者有被尊重感 –幫助患者熟悉新環(huán)境 –可以減少患者的脫落 評(píng)估的時(shí)間 ? 1~4次 session ?
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