【正文】 責人 ： 楊素 清 項目簡介： 本項目 采用至陽穴埋元利針對該穴位產生一種持續(xù)性的刺激，加強痛覺調節(jié)系統與痛覺沖動的相互作用，并對痛覺信號加以控制，從而產生鎮(zhèn)痛效應， 屬于中醫(yī)外治的針法 。具有針具小、取穴少、針刺淺、手法輕、操作簡、見效快、不用寬衣解帶、不受場合限制等特點。 6. 留針時間不能過長，以防出血。 2. 針前要檢查針具，柄體連接要牢實，針體要直，針尖不帶鉤，最好用一次性針具。 4. 針灸配合運動，針后要由家屬扶持在室內或走廊走動，以增強治療作用。 5．留針： 10～ 20 分鐘，不可超過 30 分鐘。下焦區(qū)在鼻梁部，不能常規(guī)橫刺，要從兩內眥連線與鼻梁交點處進針刺向兩側內眥。 治療方法簡介： 1. 器械采用華佗牌 32 號 寸不銹鋼毫針、 75%酒精、消毒干棉球，鑷子、醫(yī)用盤。 適應癥： 本法適于一切符合中風病診斷標準的急性頸內動脈系統腦梗死病人。存活者中 60%～ 70%病人遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔。治療中風病人數以萬計，其臨床療效達到國內同類研究 領先水平。 透穴刺法治療中風后小腦性共濟失調對體溫、脈搏、呼吸和血壓 無影響，亦無不良反應，安全性好。 3. 囑患者在留針時，防止擠壓或碰撞針柄。 3. 捻轉手法應輕快自然，有連續(xù)交替性。 4. 捻轉角度及頻率：針刺得氣后行捻轉手法，捻轉角度在 180176。 技術要領： 1. 選穴準確。 禁忌癥： 腦出血或大面積腦梗塞急性期病情尚未穩(wěn)定者； 伴有嚴重的心臟、肝、腎、造血系統等疾患者、精神病患者及伴有嚴重傳染性疾患者； 體質過度虛弱者。 小腦性共濟失調有眼球震顫、構音障礙、坐立不穩(wěn)和小腦步態(tài)，即行走時兩足分開，步距大小不一，步態(tài)蹣跚不穩(wěn)易傾倒。同時改善椎 基底動脈系統的血液循環(huán)、改善小腦的血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用。同時可應用于各類腦出血內科及外科手術治療后治療。 若發(fā)生暈針等不良反應時，按常規(guī)處理。 注意針刺穴位、針具消毒，出針后按壓以防出血。 取穴要準確，并注意針刺的 方向、角度和深度。太陽、風池、下關、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入 寸。 患者采取平臥、半臥位或坐位體位，頭部保持中正位。 深度昏迷。 腦葉出血 ≥30ml。 臨床觀查出血停止、生命指征穩(wěn)定為標準者。 適應癥： 意識清楚。 疾病簡介： 腦血管病是嚴重危害人類健康的三大致死病因之一。 采用單穴療法 針刺經驗穴 —— 肩痛穴，臨床治療 380 例，有效率 ％。 經濟學評價： 本法安全簡便易行，具有良好的社會效益和經濟效益，值得推廣。 快速針刺手法，即進針快，出針快，整個針刺過程控制在 3秒鐘內。針具選擇為蘇州生產的 28 號 3寸無菌針灸針。 40－ 60歲 禁忌癥： 合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者。本項目將傳統針灸學與現代神經解剖及神經調控理論相結合，以傳統中醫(yī)巨刺、遠道刺和繆刺針法為指導，采用交叉取穴法，針刺經驗穴－“肩痛穴”，通過臨床和實驗研究證實該穴為治療肩周炎的有效穴位。處理：將針體適當調整，稍稍提出一點即可解除。 不良事件及處理方法： 偶爾出現暈針。出針后若有出血，應迅速用消毒棉球壓迫止血。 （ 8）留針：間歇動留針 2 個小時，每隔 30分鐘運針 5遍（約 2 分 30秒）。先用左手拇指切按在治療線旁邊，右手持針，緊靠指甲快速將針刺入，針尖至帽狀腱膜下層。頂中線：在頭頂部前后正中線，自百會向前至前頂。 操作方法及步驟 （ 1）體位：坐位。 療效快捷顯著，部分病人首次治療后就可以將患肢肌力提高 2— 3級。 發(fā)病至接受治療在 3月以上者。（包括：腦出血、蛛網膜下腔國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實用診療技術推薦項目 17 出血、腦硬膜外出血，腦腫瘤，腦內血管畸形出血，腦炎和腦膜炎等。 參照《中藥新藥治療中風的臨床研究指導原則》，偏癱側肢體中上肢癱、指癱、下肢癱、趾癱肢體功能評分或綜合功能評分有一項 ≥ 3分者。據 1987 年中華人民共和國國家統計局關于全國殘疾人抽樣調查主要數據的公報指出：腦內疾病所引起的肢體殘疾約 118 萬人，占全體殘疾患者的 %，我國幸存者中的 3/4 不同程度喪失勞動力，重度致殘者占 40%以上。 通過針灸針在患者頭皮帽狀腱膜下層 1寸進行手法的操作，提高腦血栓形成后患者患側肌力，臨床研究表明該項技術有利于及早恢復偏癱患者患側肌力，提高生存質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 針刺后氨茶堿遞減用量比較，試驗組從第二日開始顯著減少，對照組從第三日開始顯著減少。 注意事項： 已在哮喘發(fā)作較重時進針，因為此時進針可反射性的刺激痙攣的支氣管，使其敏感性降低，解除痙攣； 進針時不要用力過猛， 以免針尖刺入氣管內而引起劇烈咳嗽，增加病人的痛苦； 針刺時囑患者全身放松，深吸氣，深呼氣。 10天為一療程，若病情需要，休息三天，可繼續(xù)針刺第二療程。解剖位置，位于頸前正中有一體表自然凹陷，環(huán)狀軟骨前方正中下緣，深至氣管表面。能夠明顯改善肺功能、增加肺通氣量、改善血嗜酸細胞、提高機體免疫力，具有顯著的即刻止喘功能。治療組各項指標優(yōu)于對照組，均有統計學意義。治療前后 IPSS 積分下降：治療組 ，對照組 。 注意事項： 技術操作的質量控制：試驗過程中，由一名專業(yè)醫(yī) 師專人實施針法操作，試驗開始前，對實施針灸治療操作的醫(yī)師進行培訓，統一操作規(guī)范，經考核達到技術規(guī)范要求后，方可實施治療。 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實用診療技術推薦項目 12 操作方法及步驟：患者仰臥于治療床上，對進行針刺點作局部常規(guī)消毒皮膚，取用蘇州醫(yī)療用品廠生產的華佗牌 28 號 5寸毫針，作 60 度刺入秩邊穴，針尖向內側會陰部進針，針進深度 ，以針感向會陰部 生殖器放射為佳，小幅度提插捻轉 1 分鐘，留針 20 分鐘，期間每隔 4 分鐘，作小幅度提插捻轉 1分鐘，強度以患者能忍受為宜，起針完畢。 將多中心、大樣本、隨機化等臨床流行病學 /DME 方法應用于針法臨床研究。 反復發(fā)作尿路感染者?？蓪е履蜾罅簟螂籽?、膀胱結石、腎衰等危險。治療效果顯著，使患者免除了手術的痛苦。說明電針止痛組止痛起 效時間明顯小于兩個對照組，止痛維持時間明顯大于兩個對照組。 ，止痛維持時間 177?？傆行孰娽樦雇磁c藥物止痛組療效相當，并明顯優(yōu)于針刺止痛組。針感以患者為耐受為度。 斷針：淺者以鑷子或止血鉗取出；深者略壓迫針孔旁皮膚使斷針端露出再拔出。重者指壓人中、合谷、涌泉等穴。 （ 5）行針：以 2寸毫針直刺雙側白環(huán)俞，進針 寸，以瀉法得氣后留針。體位選擇 以行針方便、病人舒適為度。 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實用診療技術推薦項目 9 （ 2）自動定時型電針麻儀 6805C，廣東省汕頭市醫(yī)用設備廠。 精神病患者。 禁忌癥： 年齡小于 18 歲或大于 65 歲。 疾病簡介： 肛門疾病術后的肛部劇痛。所以，耳尖放血療法是 7 一種簡單實用、安全有效、值得推 廣的中醫(yī)針灸療法。但以有耳尖放血合卡藥物組的治療效果最好。 X2=,P，有顯著差異。另外，擠壓不能局限于耳尖局部，而應該從較遠的范圍進行輕微的擠按，盡可能消除或減少不良反應的發(fā)生。大概每側穴位放血 5－10滴，每滴如黃豆般大小。 取患者單側耳輪頂端的耳尖穴。 特 色： 耳尖放血法和西藥合用，有其獨到的作用特點。 適應癥： 年齡在 18－ 70歲之間。另外，該療法還能改善高血壓所致的腎臟病變。兩組對照 U=， P=， P，有顯著性差異，有統計學意 4 義。 臨床研究結論： 電針“二孔”治療三叉神經第三支疼痛療效確切，起效快，鎮(zhèn)痛效果好。 起針時應注意緩慢起針，并按壓 23分鐘。 如出現滯針現象，則一方面讓患者放松，另一方面在滯針部位周圍做輕微按摩，待緩解后出針。 醫(yī)者針有下沉澀、緊滯感。 患者取仰臥位或坐位。 特 色： 本技術操作簡單、方便，有利于推廣應用，療效確切、鎮(zhèn)痛效果好，治愈顯效率高，無副作用。三叉神經痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。本方法操作簡單，技術性強，奏效迅速，能創(chuàng)造良好的經濟效益和社會效益。在觀察組和對照組的比較中，電針“二孔”治療三叉神經第三支疼痛療效確切，起效快，鎮(zhèn)痛效果好，治愈顯效率在 80%以上，無副作用，臨床未見不良反應。本癥好 發(fā)于中老年人， 40 歲以上患者占 70%~80%，女性多于男性。 皮膚有感染，潰瘍，瘢痕，不宜針刺。 腧穴定位 ：“二孔”即解剖學的頦孔、下頜孔。 病人有酸脹麻木，或沿神經走行方向觸電樣放散感。 不良事件及處理方 法： 如患者在針刺過程中出現氣短，面色蒼白，出冷汗等暈針現象，立即出針，同時讓患者頭低位平臥 10 分鐘左右，亦可加少量糖水。 注意事項： 因孔內有神經、血管通過，所以不能提插，不能捻轉。 配套材料： 電麻儀選用中國青島鑫升實業(yè)有限公司生產 G68051型治療儀。 在 270 例病人中觀察組（頦孔、下頜孔） 135 例，臨床控顯率 80%，總有效率 %；對照組（地倉、頰車） 135 例，臨床控顯率在 %，總有效率 %。 5 課 題 名 稱 ： 耳尖放血療 法改善高血壓病肝陽上亢證 承 擔 單 位 ： 浙江中醫(yī)學院 項目負責人 ： 陳華德 項目簡介： 按照隨機、大樣本、多中心的規(guī)范化臨床研究方法，系統觀察和總結了傳統耳尖放血療法對高血壓病肝陽上亢證的長期和即時臨床療效，并在此基礎上，增加動物實驗研究，從臨床和實驗兩個方面，對該療法的有效性進行驗證，為該病癥的臨床治療推出了簡單實用、安全有效的中醫(yī)療法。肝陽上亢是高血壓病的最主要證型，據統計高血壓病中肝陽上亢證比例約占 %。 禁忌癥： 此療法禁忌應用孕婦及哺乳婦女、合并肝、腎和造血系統嚴重原發(fā)疾病及精神病患者、身體特別虛弱及有出血傾向者。 治療方法簡介： 用手指按摩耳廓使其充血。臨床上刺血治病的出血量，一般是根據病情、體質而定。 注意事項： 治療時現對病人耳廓進行揉按，使其充血，并主意進針要達一定的深度，使其自然出血。 配套材料： 技術操作規(guī)范文本 臨床研究結論： 對高血壓病的療效，耳尖放血組 30例，顯效率 %,總有效率 ％；口服絡活喜片組 30 例，顯效率 ％，總有效率 ％；耳尖放血合口服絡活喜片組 30 例，顯效率 ％，總有效率 ％。 以上表明耳尖放血組、藥物組、耳尖放血合藥物組均能降低血壓和不同程度地改善高血壓病肝陽上亢證病人的主要癥狀。既能增強西藥的降壓作用，又能彌補其癥狀療效，消除或減輕其副作用。研究顯示，采用電針刺激白環(huán)俞止痛的總有效率 為 %明顯優(yōu)于針刺止痛組，與藥物止痛組療效相當。 符合混合痔診斷標準及術后Ⅱ o（需一般止痛藥方可緩解）、Ⅲ o（需使用哌替啶類藥物止痛）疼痛診斷標準者。 妊娠或 哺乳期患者。 治療方法簡介： 儀器設置： （ 1）華佗牌毫針（蘇州醫(yī)療用品廠，規(guī)格直徑 50mm，產品型號 H，產品標準 GB202494）。 （ 2）體位：俯臥位或側臥位。注意選穴的準確性。 不良事件及處理方法： 暈針：迅速起針，患 者平臥，松開衣帶，注意保暖，或給予溫水。或使局部肌肉放松后退針。 注意事項： 以瀉法得氣，行針忌粗暴以免彎針或斷針。電針治療組，臨床控制 81例，顯效 20 例，有效 16 例，無效 3例，臨床控制率 %，顯控率 %，總有效率 %；針刺止痛對照組，臨床控制 8例，顯效 18 例，有效 62 例，無效32例，臨床控制率 %，顯控率 %，總有效率 %；藥物止痛對照組，臨床控制 52 例，顯效 35 例，有效 26 例，無效 7例，臨床控制率 %，顯控 10 率 %，總 有效率 %；治療組與針刺止痛組及藥物止痛組之間比較，臨床控制率有極顯著性差別，說明電針止痛組止痛療效確切，明顯優(yōu)于兩個對照組。 ；針刺止痛對照組止痛起效時間 177。從論斷、取穴、操作評定、實驗室論證等方面作出一整套適宜的、統一規(guī)范的量化標準。它引起患者晝夜尿頻，次數多致無法工作和休息。 有慢性前列腺炎病史者。 取穴精練，養(yǎng)活針刺之痛苦。 治療方法簡介： 器具：蘇州醫(yī)療用品廠生產的華佗牌 28號 5寸毫針和 28 號 寸毫針；艾條。 不良事件及處理方法： 若出少量血，用干棉球按壓片刻；若出血量較多，皮下有血腫，干棉球按壓止血后當日冷敷，次日用熱敷。治療組有效 71例，無效 16例，總有效率 %；對照組有效 39 例，無效 54例，總有效率 %。殘余尿平均減少：治療組 ，對照組 。 13 課 題 名 稱 ： 針刺清喘穴治療哮喘技術 承 擔 單 位 ： 吉林省梅河口市中醫(yī)院 項目 負責人： 蔡志紅 項目簡介： 本項目通過針刺清喘穴使迷走神經的交感神經系統興奮，使支氣管擴張，抑制分泌；并且使迷走神經副交感神經系統興奮，心率減慢，使支氣管平滑肌的敏感度、張力大大下降，具有降逆、平喘、化痰、止哮之功效，可解除或減輕支氣管痙