【正文】 不能早于手術后 12 天，拔管前應作夾管試驗。 答： (1)保持引流管通暢。（ 2 分） 21．簡述腸梗阻病人胃腸減壓的護理。 答：通常的補液原則為①先晶后膠，即應先輸注 晶體液，后輸注膠體液。 （ 1 分）侵入乳房懸韌帶（ 1 分）使之收縮而失去彈性形成皮膚凹陷，稱為酒窩征（ 2 分）。 A．術前禁食 B．營養(yǎng)支持 C．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 D．加強口腔衛(wèi)生 E．術前 3 天溫鹽水洗胃 14．提示 急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標是 ()。 A．喉頭水腫 B．氣管塌陷 C．痰液堵塞氣道 D．切口內(nèi)血腫形成 E．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 度降低、脈搏不能捫及，提示 ()。 A．便于護士操作 B．保證病人舒適 C．避免食物反流 D．利于病人呼吸 E．利于食物排空 6．完全胃腸外營養(yǎng)支持病人，營養(yǎng)液滴注后2 小時左右出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是 ()A．少量飲水以減輕口渴 B．應用止痛藥物 C．通知醫(yī)師處理 D．暫停輸注 E．給氧 7．給予破傷風病人破傷風抗毒素的目的是 ()。 E．Ⅳ。 A． I。（ 2 分） (2)2 個主要護理診斷疼痛：與腸梗阻有關（ 2 分）體液不足：與嘔吐、失液有關（ 2 分） (3)護理措施：禁食補液，（ 1 分）半臥位，（ 1 分）胃腸減壓護理，（ 1 分）腹痛的護理，（ 1 分） 嘔吐的護理，（ 1 分）補液的護理，（ 1 分）抗菌藥的應用，（ 1 分）病情的觀察。診斷為粘連性腸梗阻。預防的關鍵在于作好充分的術前準備，待基礎代謝率降至正常范圍再手術。 體溫過高：與甲狀腺危象有關。行甲狀腺大部切除手術后 6 小時，突然出現(xiàn)體溫 ． C，脈搏132 次／分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐 等表現(xiàn)。（ 1 分）四、病例分析題（每題 15 分，共 30 分） ， 37 歲，因甲狀腺功能亢進入院。（ 1 分） (5)用藥預防。（ 1 分） (3)鼓勵病人均衡飲食，多食用纖維豐富的食物，避免大量攝人動物蛋白和動物脂肪。（ 4 分）碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少碘劑的不良味道和對口腔和胃黏膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。 答： (1)預防： ①有吸煙嗜好者術前 2 周應停止吸煙，減少呼吸道分泌物； ②術前有呼吸道感染者應用抗菌藥有效控制感染； ③術前練習深呼吸； ④術后鼓勵咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術后嘔吐物誤吸。 17．酒窩征乳腺癌病人（ 1 分）當癌腫塊侵入乳房懸韌帶（ 1 分）使之收縮而失去彈性（ 1 分）形成皮膚凹陷（ 1 分），稱酒 窩征。 A．喉頭水腫 B．痰液阻塞 c．切口積血 D．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 E．雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷 ，壁堡的是 ()。 A．結(jié)腸或直腸手術 B．胃部手術 c．慢性闌尾炎 D．脊椎手術 E．十二指腸手術 9．破傷風病人采用人工冬眠，主要目的是 ()。 B． 20mlA． 10mlC． 30mlD． 40mlE． 50ml6．男性，完全性胃腸外營養(yǎng)支持，滴注后 2 小時出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是 ()。 小時 B8 小時 c12 小時 D． 24 小時 E． 36 小時 2．預防全麻患者發(fā)生誤吸的主要護理措施是 ()。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個月來體重下降 5kg，快步行走 200 米后即有心慌、氣短和出汗。此時不正確的護理措施是 ()?；颊呱裰厩宄毙圆∪?，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音 (+)，腸鳴音減弱。體檢：一般情況差， ， P126 次／分， R24 次／分， ，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛 (+)，反跳痛 (+)，肌緊張 (+)， Murphy 征 (+)，腸鳴音弱。擬行食管手術人院。平時喜食腌制食品。 A．休克 B．髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎 C．骨化性肌炎 D．左坐骨神經(jīng)損傷 E．左股骨頭缺血壞死 ，不正確的是 ()。 A．尿道狹窄 B．膀胱結(jié)石 C．良性前列腺增生癥 D．膀胱腫瘤 E．膀胱結(jié)核 ， 錯誤的處理方法是 ()。 周 B． 3 周 C． 4 周 D． 5 周 E． 6 周 39．一先生 ,62 歲先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。 A． 600mlB． 500mlC． 400mlD． 300mlE． 人的生命體征的順序是 ()?！?30。 A．重建胸腔負壓 B．排出積氣 c．排出積液 D．調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力 E．便于觀察病情 水腫的措施是 ()。 A．劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸 B．右上腹部陣發(fā)性絞痛，畏寒，膽囊腫大 c．上腹部絞痛，黃疽，低血壓 D．右上腹部持續(xù)性悶脹，高熱，黃疸 E．右上腹部隱 痛，畏寒，黃疸 者時應 ()。 A．腹脹不對稱 B．腹痛 cx 線檢查結(jié)果 D．嘔吐 E．排便排氣停止，下列哪項處理丕耍煎 ()。 A．慢性咳嗽 B．習慣性便秘 C．負舉重物 D．排尿困難 E．腹壁存在薄弱或缺損 ()。 A．喘鳴 B．咯血 C．咳嗽 D．胸痛 E．呼吸困難 病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是 ()。 超 B． CEA 檢查 C． X 線鋇劑灌腸 D．大便潛血檢查 E．纖維結(jié)腸鏡檢查 9．肝癌術前護理不正確的是 ()。 A．積極處理原發(fā)疾病 B．及時糾正酸堿平衡失調(diào) C．早期應用血管活性藥物 D．及時、快速、足量補充血容量 E．應用強心藥 6．女性，37 歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術，現(xiàn)為術后第 1 天，病人 ℃、 P88 次／分、 R24 次／分、 BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流。 A． 1500mlB． 1800mlC． 2070mlD． 3300mlE． 3570ml2．某女士，27 歲，在甲狀腺次全切除術后 4 小時，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇紫紺，緊急處理第一步應 ()。問燙傷后第一個 24 小時應補丟失液量是 ()。 A．右旋糖酐 B． 5%葡萄糖液 C． 5%碳酸氫鈉 D． 5%葡萄糖鹽水 E． 10%葡萄糖液 5．抗休克最首要的治療措施是 ()。 A．敞開傷口，急診手術 B．用消毒棉墊加壓包扎 C．迅速將腸管還納入腹腔 D．用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎 E．用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術室 8．可作為結(jié)腸癌初篩手段的是()。 B．看引流管是否有液體引出 C．檢查引流瓶中是否有引流液 D．檢查病人的呼吸音是否正常 E．觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動 ()。 A．脈快，呼吸急促 B．脈快，血壓降低 C．脈快，血壓高 D．脈慢，呼吸慢，血壓高 E．脈慢，血壓低 ()。 A．胃排空延遲 B．切口感染 C 十二指腸殘端破裂 D．吻合口梗阻E．傾倒綜合癥 ()。 A．下床活動時引流袋應高于腰部 B． T 管阻塞時應加壓沖洗 c．膽總管下段阻塞時引流量增多 D．正常膽汁色澤為深綠，較稀薄 E． T 管造影顯示通暢即可拔管 24．夏柯 (Charcot)三聯(lián)征是 ()。 A．遺傳因素 B．腰椎急性損傷 c．腰椎慢性積累損傷 D．椎間盤退行性變 E．妊娠 ()。 A．避免胃液返流 B．減輕食管黏膜水腫 C．防止進食后呼吸困難D．防止晚期吻合口瘺 E．防止惡心、嘔吐 高 15。 A．頭痛、嘔吐、昏迷 B．頭痛、嘔吐、水腫 c．頭痛、頭暈、嘔吐 D．頭痛、嘔吐、血壓升高 E．頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 34．顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過 ()。