中內(nèi)教研室-全文預(yù)覽
【正文】 ? B型超聲檢查及 CT、 MRI可以作為肝硬化，肝膽結(jié)石，急慢性膽囊炎，脂肪肝等疾病的診斷依據(jù)。 ?： 常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、感受外濕、跌仆閃挫或勞欲久病等病史。 氣滯日久，易于化火傷陰；因飲食所傷，肝膽濕熱，所致之脅痛，日久亦可耗傷陰津，皆可致 肝陰耗傷，脈絡(luò)失養(yǎng)， 而轉(zhuǎn)為 虛證或虛實(shí)夾雜證。 ? 因肝郁氣滯，瘀血停著，濕熱蘊(yùn)結(jié)所導(dǎo)致的脅痛多屬 實(shí)證 ，是為 “ 不通則痛 ” 。 ? 實(shí)證 中以 氣滯、血瘀、濕熱 為主，三者又以氣滯為先。 ?（二）病機(jī) (pathogenesis) ?脅痛的基本病機(jī)： 肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為 “ 不通則痛 ” 與 “ 不榮則痛 ” 兩類。 ?跌仆損傷 ? 跌仆外傷，或因強(qiáng)力負(fù)重 → 脅絡(luò)受傷，瘀血停留，阻塞脅絡(luò) → 脅痛。 ……” 指出脅痛的發(fā)病臟腑主要與肝、膽、腎相關(guān)； ? 嚴(yán)用和 《 濟(jì)生方 ?脅痛評(píng)治 》 篇中認(rèn)為脅痛的病因主要是由于情志不遂所致； ? 后世醫(yī)家對(duì)本病認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步發(fā)展 ? 《 景岳全書 》 中進(jìn)一步指出，脅痛的病因主要與情志、飲食、房勞等關(guān)系最為緊切，并將脅痛分為外感與內(nèi)傷的兩大類； ? 《 證治匯補(bǔ) ?脅痛 》 篇對(duì)脅痛的病因和治療原則進(jìn)行了較為全面系統(tǒng)的描述。臟氣法時(shí)論 》 中說： “ 肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。 ? 脅 ， 指側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。中內(nèi)教研室 第四章 肝膽病證 目的要求 掌握 脅痛 的 診查要點(diǎn) 及 辨證論治。 （ 一 ） 定義 (definition) （二） 沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) （ 三） 范疇 （ corresponding Wester medicine diseases) 一．概述 (general introduction) 二．病因病機(jī) （ etiology and pathogenesis) （一） 病因 (etiology) （二） 病機(jī) (pathogenesis) （三） 病位 （四） 病理性質(zhì) （五） 病理因素 （六） 病理演變 三．診查要點(diǎn) （ diagnose and distinguish diagnose) (一 )診斷依據(jù) (gist of diagnose) (二 )病證鑒別 (disfferential diagnose) (三 )相關(guān)檢查 （ laboratory examination) 四．辨證論治 （ Treatment based on syndrome differentiation） （一） 辨證要點(diǎn) (points of differentiation of symptoms and signs) （ 二） 治療原則 (principle of treatment) （ 三） 證治分類 (differentiation for syndrome classification) ? （一）定義 (definition) ? 脅痛 是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。 ? （二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) ? 《 素問 ” 后世醫(yī)家對(duì)本病認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步發(fā)展 ? 《 諸病源候論 ?腹痛諸候 ?胸脅痛候 》 云：“ 胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒所乘故也。 ? 情志所傷（暴怒傷肝、或抑郁憂思） →
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