【正文】 胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝斷面出血 ， 68 歲，河南林縣人，因進(jìn)行性吞咽困難 4 個(gè)月就診，目前能進(jìn)流食。跌倒致左股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。 B．膀胱造瘺 c．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 D．壓腹部排尿 E．急診做前列腺摘除術(shù) ()。 A．浸泡在生理鹽水中常溫保存 B．浸泡于無(wú)菌用水中 c．無(wú)菌敷料包裹，常溫保存 D．無(wú)菌敷料包裹、隔水低溫保存 E．無(wú)菌敷料包裹浸泡 4℃的生理鹽水中 ，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?()。 A．有利于鼻飼 B．有利于改善呼吸功能 c．有利于顱內(nèi)靜脈回流D．有利于改善心臟功能 E．防止嘔吐物誤入呼吸道 “三主征”是 ()。 A．手 術(shù)治療 B．化療 D．中醫(yī)中藥 C．放療 E．免疫治療 癌根治術(shù)后少食多餐的主要的目的是 ()。 A．心臟功能不全 B．靜脈瓣膜破壞 c．下肢肌肉收 縮減退 D．皮下脂肪減少 E．胸腔負(fù)壓作用減低 是 ()。 A．給予維生素 K， B．適量輸血和白蛋白 c．術(shù)前晚用肥皂水灌腸D．全面檢查肝功能和凝血功能 E．術(shù)前 3 天口服腸道不吸收抗菌藥 23.關(guān)于 T 管護(hù)理敘述正確的是 ()。 A．短暫昏迷 B．中間清醒期 C．持續(xù)昏迷 D．昏迷程度時(shí)重時(shí)輕 E．昏迷進(jìn)行性加重 Ⅱ式胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 ()。 A．吸氧 B．保持呼吸道通暢 C．快速靜脈輸入 50%葡萄糖 D．準(zhǔn)備氣管插管盤(pán)及呼吸機(jī) E．密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化 壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是 ()。 A．靜息痛 B． Burger 征陽(yáng)性 C．間歇性跛行 D．患肢下垂于床旁E．屈膝抱足而坐 11．判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是 ()。 A．皮瓣下出血 B．腋部血管受壓 C．引流管堵塞 D．胸帶加壓包扎過(guò)松 E．傷口感染 7．女性， 52 歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴少量腸管 脫出，正確的緊急處理措施是 ()。 B．腹肌松馳，以減輕疼痛 C．防止下肢靜脈血栓形成 D．使炎癥局限及引流 E．利于呼吸及循環(huán) 4．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有靜脈補(bǔ)充下列液體，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入 ()。（ 7 分） 第三篇： 2029 國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大專科《外科護(hù)理學(xué)》期末試題及答案（試卷號(hào)： 2403） 2029 國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》期末試題及答案（試卷號(hào)： 2403）盜傳必究一、單項(xiàng)選擇題（每題 2 分，共 100 分） 1．男性， 24 歲，體重 60kg，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、 疼痛、無(wú)水泡，其余部位劇痛，有大水泡。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，休克早期。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)考慮手術(shù)治療（ 1 分）。（ 1 分）包括少食多餐（ 1 分），避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)（ 1 分），宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食（ 1 分）。（ 1 分）由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過(guò)快所致（ 1 分）。（ 2 分） 3 個(gè)月內(nèi)不可患側(cè)臥， 6 個(gè)月內(nèi)避免患髖過(guò)度內(nèi)收外旋和屈髖大于 90。（ 1 分） 23．簡(jiǎn)述股骨頸骨折病人手術(shù)后肢體康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容。不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。（ 1 分） 21．簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人術(shù)后患側(cè)上肢水腫的方法。（ 1 分） 18．夏柯三聯(lián)癥腹痛、（ 1 分）寒戰(zhàn)與高熱、（ 1 分）黃疸（ 1分）是結(jié)石梗塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱夏柯三聯(lián)癥(charcot)o（ 1 分） 19．直腿抬高試驗(yàn)當(dāng)腰椎間盤(pán)突出時(shí)神經(jīng)根處于固定或半固定狀態(tài)，（ 1 分）若病人仰臥，（ 1 分）被動(dòng)直腿抬高在 60。 A．術(shù)前禁食 B．營(yíng)養(yǎng)支持 C．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 D．加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 E．術(shù)前 3 天溫鹽水洗胃 ，引流管無(wú)腦脊液流出的原因，不包括 ()。 B．膈下膿腫 C．肝性腦病 D．內(nèi)出血 E．休克 10.血栓閉塞性脈管炎病人局部缺血期最主要的特點(diǎn)是 ()。今晨上廁所時(shí)突然昏倒，查體見(jiàn)病人面色蒼白、出冷汗，血壓下降，脈細(xì)速，無(wú)明顯腹膜刺激征。 ，膝部墊軟枕 B．術(shù)后早期臥床休息 C．切口用砂袋壓迫并托陰囊 D．避免術(shù)后便秘 E．咳嗽時(shí)按壓傷口 4．低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 ()。（ 4分） (3)護(hù)理措施：立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，給予維生素 K．靜脈滴注，觀察病情變化。體檢：一般情況差， ＇ C， P120 次／分，R24 次／分， ，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛 (+)，反跳痛 (+)，肌緊張 (+)， Murphy 征 (+)，腸鳴音弱。多數(shù)病人在術(shù)后半年到一年時(shí)間能逐漸自愈。 多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。 問(wèn)：病人可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？原因是什么？應(yīng)該如何預(yù)防和處理？答：病人目前可能存在傾倒綜合征。通常 10 周后骨折愈合，可棄拐行走。 (1)在病人腿部腫脹消退之后，臥床測(cè)量踝部和小腿的周徑，測(cè)量膝下 1 寸（短襪）或腹股溝下 1 寸（長(zhǎng)襪）至足底的長(zhǎng)度，根據(jù)測(cè)量結(jié)果選擇合適的彈力襪，清晨起床前穿戴； （ 2 分） (2)包扎繃帶時(shí)從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞，松緊度以能將一個(gè)手指伸人為宜； （ 1分） (3)穿彈力襪時(shí)應(yīng)先將彈力襪從頭卷到足趾，把腳尖伸人，然后以拇指為導(dǎo)引，逐漸向上展開(kāi)襪筒，使襪子平整無(wú)皺褶； (1 分 )(4)注意觀察肢端皮膚色澤和腫脹情況，以判斷效果； （ 1 分） (5)堅(jiān)持每日使用。（ 2 分） (2)注意保護(hù)患側(cè)上肢。 早期活動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生； （ 2 分）促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成； （ 2 分）促進(jìn)腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘，預(yù)防腸粘連； （ 1 分）促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，解除尿潴留。（ 1 分） 17．中國(guó)新九分法是指將全身體表面積劃分為 11 個(gè) 9%的等分，（ 2 分）另加1%構(gòu)成 100%的體表面積的 (1 分 )一種適用于較大面積燒傷的評(píng)估方法。 滴／分鐘 B． 30 滴／分鐘 C． 40 滴／分鐘 D． 60 滴／分鐘 E． 80滴／分鐘 施是 ()。 A．乙狀結(jié)腸造口病人必須使用造口袋 B．造口袋開(kāi)口必須大小合適、附著嚴(yán)密 C．造口袋內(nèi)容物 1/3 滿時(shí)應(yīng)傾倒或更換造口袋 D．更換造口袋時(shí)要觀察周圍皮膚情況 E．要鼓勵(lì)病人觀察和觸摸造口 9．男性，60 歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第 3 天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮 ()。 A．頸靜脈充盈情況 B．面色和肢端溫度 C．血壓和脈搏 D．尿量和中心靜脈壓 E．根據(jù)已喪失量 7．男性， 30 歲， 5 天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)左上腹有脹痛和局部壓痛，暫留院觀察。 A．胃腸減壓 B．禁食補(bǔ)液 C．以流食為主 D．使用鎮(zhèn)靜劑 E．餐后平臥 20 分鐘 3．預(yù)防腹股溝斜疝疝修補(bǔ)術(shù)后陰囊血腫的措施是 ()。 A．殺死破傷風(fēng)桿菌 B．中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素 C．中和游離的毒素 D．清除毒素來(lái)源 E．抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng) 2．男性， 55 歲，畢 II式胃大部切除術(shù)后 2 周，常于進(jìn)食后 20分鐘左右出現(xiàn)上腹飽滿、惡心、嘔吐、心慌、出汗、乏力，應(yīng)考慮給病人 ()。 A．半臥位 B．左側(cè)臥位 C．右側(cè)臥位 D．墊枕平臥位 E．去枕平臥位 6．給休克病人快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，掌握量和速度的可靠指標(biāo)是 ()。 A．脾破裂 B．肝破裂 c．胰腺破裂 D．左腎破裂 E．腸系膜血管破裂 8．關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理，不正確的是 ()。 A．損傷性血胸 B．開(kāi)放性氣胸 C．閉合性氣胸 D．張力性氣胸 E．多根多處肋骨骨折 ，滴速一般不超過(guò) ()。 A．床頭抬高 15～ 30cmB．用抗菌藥溶液沖洗鼻腔 C．禁忌堵塞鼻腔 D．禁止腰椎穿刺 E．枕部墊無(wú)菌巾二、名詞解釋（每題 4 分，共 16分） 16．腎絞痛因尿路梗阻引發(fā)，（ 1 分）典型的腎絞痛位于腰部或上腹部 ，（ 1 分）沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)； （ 1 分）同時(shí)伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)有休克癥狀。 三、簡(jiǎn)答題（每題 8 分，共 24 分，任選 3 題） 20．簡(jiǎn)述術(shù)后病人早期活動(dòng)的好處。促進(jìn)血液和淋巴液的回流，防止患肢水腫的發(fā)生。（ 2 分） 下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時(shí)的注意事項(xiàng)。（ 2 分）制動(dòng)解除后，指導(dǎo)病人扶雙拐下地活動(dòng)，患肢不負(fù)重。（ 2 分）四、病例分析題（每題 15 分．共 30 分） ， 40 歲，診斷為十二指腸潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后 2 周，常常在餐后 20 分鐘左右出現(xiàn)上腹脹滿、惡心、腸鳴和腹瀉，并伴心慌、出汗、乏力、面色蒼白，甚至虛脫，自述平臥數(shù)分鐘后可好轉(zhuǎn)。同時(shí)，腸道受刺激后釋放多種消化道激素，如 5 一羥色胺、緩激肽樣多肽等，引起一系列血管舒縮功能紊亂（ 2 分）。進(jìn)食后平臥 1020 分鐘（ 1分）。既往：膽總管結(jié)石 3 年。 (2)治療原則：應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，立即行手術(shù)解除膽道梗阻。 A．胃腸減壓 B．禁食補(bǔ)液 C．以流食為主 D．使用鎮(zhèn)靜劑 E．餐后平臥 20 分鐘