糖尿病大學講義-全文預覽
【正文】 000ml。 ? 胰島素注射 （三）用藥護理 （胰島素治療） 63 注射部分的選擇 常用注射部位：上臂外側、腹部（肚臍周圍及腰圍除外）大腿外側、臀部。 消毒注射部位：從內向外。 常用藥物：阿卡波糖 （ 拜糖平 ） 、 伏格列波糖（ 倍欣 ） 59 （三）用藥護理 胰島素治療 胰島素的主要作用 1）促進血中的葡萄糖進入細胞內 2）促進葡萄糖合成糖原或代謝供能 3）抑制糖原分解和糖的異生 4）抑制脂肪的分解 60 （三）用藥護理 胰島素治療 適應癥： ? 1型 DM ? DM伴急、慢性并發(fā)癥。 常用藥物： 甲福明（二甲雙胍），每日劑量 500～ 1500mg，分 2～ 3次口服。 ? 運動量：靶心率 =170— 年齡 54 （二）休息與運動 注意事項 ? 運動前評估 ? 預防意外發(fā)生： 病人進行體育鍛煉時不宜空腹， 應補充適量食物，防止低血糖。如散步、太極拳等。 （ 5） 每周定期測量體重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。 （ 2）控制飲食的關鍵在于控制總熱量。 每天食物的份數(shù)＝每天需總熱量 247。 46 十二、護理措施 ? 飲食護理 ? 休息與運動 ? 藥物 ? 并發(fā)癥的護理 ? 健康指導 47 （一）飲食治療和護理 48 （一）飲食治療和護理 控制飲食：是一項基礎治療措施 。 ， 如病人發(fā)生感染時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理 。 4． 潛在并發(fā)癥： （ 1） 酮癥酸中毒 與代謝紊亂 ， 酮體在體內堆積有關 。 OGTT中血漿葡萄糖 （ 2HPG） 的分類： ? 糖耐量減低 (IGT)： ≥ ～ ＜ （ ≥ 140～ 200mg/dl） ? 糖尿?。?≥ （ 需另一天再次證實 ） 。 ： 正?？崭寡欠秶鸀?～ 。 ? 可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 ? 毛細血管間腎小球硬化癥 是主要的糖尿病微血管病變之一。 23 24 糖尿病慢性并發(fā)癥概況 ?。ㄎⅲ?血管 病變 大（中）血管病變 弱 特 異 性 強 （一般管腔直徑 100微米） (基底膜增厚為主） 其他 （一般管腔直徑 500微米） （動脈粥樣硬化為主） 視網(wǎng)膜病變 腎病變 神經(jīng)病變 25 糖 尿 病 慢 性 并 發(fā) 癥 大血管病變 26 大血管病變 ： 冠狀動脈受累 冠心病 腦動脈受累 腦血管疾病 2型 DM 主要死亡原因 肢體動脈 粥樣硬化 下肢痛 、 感覺異常 、 壞疽 腎動脈 腎功能受損 截肢 27 糖尿病慢性并發(fā)癥 微血管病變 28 微 血 管 病 變 ? 病理改變： 受累部位： 視網(wǎng)膜、腎 、心肌、神經(jīng)組織 微血管病變： ? 微循環(huán)障礙 ? 微血管瘤形成 ? 微血管基底膜增厚 29 微血管病變（視網(wǎng)膜病變） ? 糖尿病視網(wǎng)膜病變 (diabetic retinopathy) ? 按眼底改變可分六期，兩大類 ? Ⅰ ~Ⅲ 期為背景性視網(wǎng)膜病變 (background retinopathy) ? Ⅳ ~Ⅵ 期為增殖型視網(wǎng)膜病變 (proliferative retinopathy), 新生血管出現(xiàn)是其主要標志 30 微血管病變（視網(wǎng)膜病變） 眼：致盲原因： 視網(wǎng) 膜病變是糖尿病 致盲 的主要原因。 神經(jīng) 、 精神癥狀：嗜睡 、 幻覺 、 定向障礙 、 昏迷 。 18 酮癥酸中毒 (DKA)： 化驗 血：血糖 ～ 血酮 （ 50mg/dl） PH ﹤ 尿：糖 （ ＋＋＋＋ ） 酮 （ ＋＋＋＋ ） 19 糖尿病急性并發(fā)癥 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 20 高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲昏迷） ? 病死率高達 40%。 14 六、臨床表現(xiàn) （二）并發(fā)癥 急性并發(fā)癥 ? 糖尿病酮癥酸中毒 ? 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 ? 感染 慢性并發(fā)癥 ? 糖尿病大血管病變 ? 糖尿病微血管病變 ? 糖尿病神經(jīng)病變 ? 糖尿病足 15 糖尿病急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 16 酮癥酸中毒 (DKA) 概念： 糖尿病代謝紊亂加重時 ， 脂肪動員和分解加速 ，大量脂肪酸在肝經(jīng) β氧化產生大量酮體 （ 乙酰乙酸 、 β羥丁酸和丙酮 ） 這些酮體均為較強的有機酸 ， 血酮繼續(xù)升高 ，便發(fā)生代酸
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1