臨床抗感染治療的若干問題-全文預(yù)覽
【正文】 Site E. coli K. pneumoniae Australia % % Japan % % Philippines % % Singapore % % Hong Kong, China % % Taiwan, China % % Mainland, China % % Bell et JM et al. Diag Microb Infect Dis,20xx。臨床抗感染治療的若干問題 XXXX醫(yī)院呼吸科 肺炎鏈球菌的耐藥問題 ?β內(nèi)酰胺抗生素耐藥： PRSP ?大環(huán)內(nèi)酯類藥物的高水平耐藥問題 世界各地 PRSP的流行狀況 Jacobs MR, et al. Clin Microbiol Inf, 20xx, 6 Suppl 1:78. Stockholm, 20xx:2831 The Alexander Project 1999 O not reported R+I 40% 10 40% 10 % 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%9697年 9899年 0001年SIR亞洲地區(qū) PRSP分離率的變化趨勢(shì) (ANSORP監(jiān)測(cè)結(jié)果 , Song JH, et al. AAC, 20xx。48:21017) 國(guó)家或地區(qū) 菌株數(shù) 中介率 (I,%) 耐藥率（ R， %） 越南 64 斯里蘭卡 42 中國(guó)香港 112 0 韓國(guó) 31 0 中國(guó)臺(tái)灣 57 泰國(guó) 52 新加坡 35 中國(guó)大陸 111 馬來西亞 44 沙特阿拉伯 39 0 菲律賓 22 印度 77 0 合計(jì) 685 歐美各國(guó) 肺炎鏈球菌對(duì) 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 耐藥的 表型和基因型 加拿大 美 國(guó) 英 國(guó) 西班牙 法 國(guó) 匈牙利 M 型耐藥為主 (mef E) MLS型耐藥為主 (erm B) 最新全國(guó)性流調(diào)中期結(jié)果 —— 我國(guó)成人 CAP肺炎鏈球菌的抗生素敏感性 %R %I %S M I C5 0 M I C9 0 M I C R a n g e2 . 9 1 7 . 4 7 9 . 7 0 . 0 3 2 0 . 5 . 0 0 8 41 . 4 2 . 9 9 5 . 7 0 . 0 3 2 1 . 0 3 2 87 5 . 4 0 2 4 . 6 256 2 5 6 . 0 3 2 2 5 65 . 8 0 9 4 . 2 1 2 . 5 1 65 . 8 0 9 4 . 2 0 . 2 5 0 . 5 . 1 2 5 41 . 4 2 . 9 9 5 . 7 0 . 1 2 5 0 . 2 5 . 0 6 4 4注： N=69 ，菌株分離自全國(guó) 12家醫(yī)院的 CAP患者，分離時(shí)間為 20xx年 11月 30日 ~ 20xx年 11月 29日 我國(guó)肺炎鏈球菌的紅霉素耐藥表型和基因型 趙鐵梅，劉又寧 . Antimicrob Agents Chemother， 20xx； 48： 40401 內(nèi)在型耐藥（ c M L S ）8 5 . 1 %誘導(dǎo)型耐藥（ i M LS ）%M 型耐藥1 0 . 8 %e r m B + m e f A10. 1%e r m B79. 1%m e f A10. 8%耐藥表型 基因型 N=148 ? 美國(guó) ATS指南規(guī)定新大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為治療院外輕中癥CAP的首選，不推薦應(yīng)用青霉素 ? 肺炎鏈球菌是 CAP最常見的致病菌 ,根據(jù)我國(guó)的耐藥現(xiàn)狀 ,青霉素在我國(guó) CAP的治療中仍應(yīng)有一定應(yīng)用價(jià)值 ? 大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)非典型致病原感染有很好的療效 ,但對(duì)于有明確細(xì)菌感染征象者 , 不宜單獨(dú)使用或作為首選藥物 我國(guó)肺炎鏈球菌耐藥現(xiàn)狀對(duì)成人 CAP治療策略的影響 腸桿菌科細(xì)菌的耐藥問題 ?ESBLs、
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