【正文】 否 E、 向家屬出示患者的字據(jù)，并據(jù)此決定不予搶救 患者宋某，男， 56 歲，農(nóng)民。在該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的？ d A、 尊重病人拒絕治療的權(quán)利，不再治療但應(yīng)建議進(jìn)行支持療法 B、 尊重病人家屬的決定權(quán)，實(shí)施放療和化療 C、 為減輕病人的痛苦，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行支持療法 D、 為病人建立家庭病床，實(shí)施減輕痛苦的必要治療 E、 病人符合臨終關(guān)懷特征，醫(yī)院將其轉(zhuǎn)交臨終關(guān)懷醫(yī)院 患者李 某，男， 57 歲，離休干部，因喉癌住院。醫(yī)生告訴病人和家屬借此可以延長幾個(gè)月的生命。決定搶救與否，并取得家屬與單位的支持 患者王某，男， 77 歲，農(nóng)民。醫(yī)院雖進(jìn)行了及時(shí)地清酒，但 2 周后發(fā)生了感染中毒性休克，接著發(fā)生呼吸、循環(huán)和腎功能衰竭，難以康復(fù)。醫(yī)生欲減少多巴胺濃度時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)多巴胺是從硬膜外管輸入的，此時(shí)多巴胺已經(jīng)進(jìn)入 80ml（ 64mg)。此案例本質(zhì)上說明了： d A、 對(duì)如此高齡的患者從節(jié)約衛(wèi)生資源的角度出發(fā)，不必轉(zhuǎn)科，而且這也符合收診負(fù)責(zé)制 B、 各科室之間互相推諉，將直接影響醫(yī) 院的經(jīng)濟(jì)效益 C、 其他科室與患者之間不存在醫(yī)患關(guān)系，所以不用從此患者的利益出發(fā) D、 不遵守醫(yī)際關(guān)系中密切配合、相互協(xié)調(diào)的道德規(guī)范，最終直接損害患者的利益 E、 不遵守以及關(guān)系中互相尊重、平等合作的道德規(guī)范，最終直接損害患者的利益 A3 型題 患者李某，男， 16 歲，左大腿腫大，經(jīng)醫(yī)生確證為骨瘤，需截肢。住院 3 周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家屬提出因患者行動(dòng)不便 且家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，隔天來院換藥十分困難，故提出轉(zhuǎn)往外科治療下肢潰瘍。因李某的第一胎是女兒，故苦求醫(yī)生為其做 B 超檢查以得知是男是女。該廠累計(jì)虧損 100 萬元，每月工廠支付職工 70%的工資，難以支付 6 萬元的押金，而且病人的家庭生活也比較困難?，F(xiàn)患者以懷孕7 周，其母親河丈夫擔(dān)心懷孕和分娩對(duì)她有不良影響，于是勸她去醫(yī)院流產(chǎn)。腫物穿刺結(jié)果為低分化腺癌，準(zhǔn)備開胸手術(shù)。因胸透發(fā)現(xiàn)左下肺陰影， 進(jìn)一步 CT 檢查，結(jié)果為肺左下葉右段胸膜下結(jié)節(jié)，惡性可能性大，故醫(yī)生疑肺癌收入院。經(jīng)醫(yī)院檢查僅有不規(guī)則的微弱心跳，瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反應(yīng)均已遲鈍或消失，血壓 200150HG，大小便失禁，面色通紅，口角歪斜，診斷為腦溢血。”是說我國古代醫(yī)生擇徒甚嚴(yán)，此話出自 e 1 “對(duì)有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等 ......”出自 a 1 “諸醫(yī)所治垂愈，小臣適當(dāng)其愈？”出自 d A、 希波克拉底 B、 邁蒙尼提斯 C、 張仲景 D、 錢乙 E、 勃佐格邁爾 1 后世對(duì)其學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)甚高，稱其為“活之筌諦，全嬰之規(guī)范”的是 d 1 “啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人 ......”出自 b 1 “我為救治病人盡責(zé)盡力，對(duì)于那些無法 救治的病人，我不愿放棄任何能減輕他們痛苦的方法，無論何時(shí)我都要親自照顧我的病人，永不索取金錢和報(bào)酬。”此話出自： d A、張仲景 B、李時(shí)珍 C、陳實(shí)功 D、孫思邈 D、錢乙 《論大醫(yī)精誠篇》的 作者是 d A、張仲景 B、董奉 C、華佗 D、孫思邈 E、李時(shí)珍 阿拉伯全盛時(shí)期被稱為“醫(yī)圣”的醫(yī)學(xué)家是： a A、邁蒙尼提斯 B、阿維森納 C、勃佐格達(dá)爾 D、維薩里 E、以上均不是 醫(yī)生“五戒十要”是我國那位醫(yī)生提出來的： a A、陳實(shí)功 B、孫思邈 C、張仲景 D、扁鵲 E、潘楫 西方醫(yī)學(xué)史上，醫(yī)德的奠基人是： b A、阇邏迦 B、希波克拉底 C、勃佐格達(dá)爾 D、邁蒙尼提斯 E、阿維森納 西方第一本醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的作者是 b A、希波克拉底 B、帕茨瓦爾 C、勃佐格達(dá)爾 D、維薩里 E、阿維森納 1西方第一本倫理學(xué)的作者是 d A、希波克拉底 B、柏拉圖 C、蘇格拉底 D、亞里士多德 E、蓋倫 1中國第一本醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的作者是 e A、孔子 B、孟子 C、孫中山 D、魯迅 E、宋國賓 B1 型題 A、 張仲景 B、 孫思邈 C、 肖綱 D、 華佗 E、 扁鵲 被稱為“醫(yī)圣”的是 a 被稱為“藥王”的是 b A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B、《希波克拉底誓言》 C、《邁蒙尼提斯禱文》 D、《論大醫(yī)精誠篇》 E、《外科正宗》 西方最早對(duì)醫(yī)生的行為準(zhǔn)則做了詳細(xì)、具體說明的文獻(xiàn)是 b 我國系統(tǒng) 闡明醫(yī)生對(duì)事業(yè)、病人及家屬、同道的道德原則的是 d 提出醫(yī)生應(yīng)“先知儒理，后方知醫(yī)業(yè)”的著作是 e 屬于十二世紀(jì)阿拉伯的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的是 c A、《勸醫(yī)論》 B、《邁蒙尼提斯禱文》 C、《備急千金要方》 D、《本草綱目》 E、《外科正宗》 我國古代著名的《論大醫(yī)精誠篇》出自 c “天地之中，唯人最靈，人之最重，莫過于命。此時(shí)醫(yī)生怎樣做最合乎道德： A、為節(jié)約衛(wèi)生資源，針對(duì)生命質(zhì)量如此低的患者，可以不再搶救 B、根據(jù)病情發(fā)展，可勸說家屬采用費(fèi)用相對(duì)低、療效相對(duì)好的藥物再救治幾天再定 C、 尊重家屬的決定，停止一切治療 D、為救治病人，向病人提供免費(fèi)治療 E、以上都不是 B1 型題 A、 自律 B、 他律 C、 自律和他律 D、 內(nèi)心信念 E、 社會(huì)輿論 道德教育的基點(diǎn)是 b 道德修養(yǎng)的基礎(chǔ)是 a 道德水平提高的外因是 b 道德水平提高的內(nèi)在根據(jù)是 a 養(yǎng)成高尚的醫(yī)學(xué)道德的方式是 A、 道德教育 B、 道德修養(yǎng) C、 道德品質(zhì) D、 道德情感 E、 道德認(rèn)識(shí) 道德他律的基點(diǎn)是 a 以道德自律為基礎(chǔ)的是 b 道德教育內(nèi)化為道德素質(zhì)的基礎(chǔ)為 d A、 從生物學(xué)的角度認(rèn)識(shí)疾病和健康 B、 從生物、心理和社會(huì)結(jié)合上認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)人的疾病和健康 C、 關(guān)心基本的心理，關(guān)心病人的后代，關(guān)心社 會(huì) D、 實(shí)現(xiàn)對(duì)人的尊重 E、 在更高層次上認(rèn)識(shí)疾病和健康 生物醫(yī)學(xué)模式的基本點(diǎn)是 a 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基本點(diǎn)是 b 1 生物醫(yī)學(xué)模式相比，生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上 d 醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)道德 A1 型題 “天覆地蓋，萬物悉備，莫貴于人。此時(shí)院方如何做最合乎道德？ A、為了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，只有交了押金方能入院 B、根據(jù)病情需要和最優(yōu)化原則擬定最佳治療方案 C、先收入院，然后本著最優(yōu)化原則，在 3000 元范圍內(nèi)擬定最佳治療方案 D、救死扶傷，不應(yīng)摻入金錢成分，即免費(fèi)為病人治療 E、不收入院，只在急診進(jìn)行必要治療 1 患者金某，男， 78 歲，因 患肺炎在家附近的門診部治療，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大醫(yī)院就診。他有二子、一女， 二子同意，但一女反對(duì)，此時(shí)醫(yī)生如何做最合乎道德： A、按家屬多數(shù)人的意見處理 B、等家屬意見一致時(shí)再按家屬意見處理 C、根據(jù)生命價(jià)值原則，勸說家屬一致同意給患者終止治療 D、讓患者立下字據(jù)。醫(yī)生不同意家屬的意見，動(dòng)員家屬盡快統(tǒng)一進(jìn)行肛門手術(shù)，但是家屬不簽字，且聲言如果手術(shù)醫(yī)生將承擔(dān)一切后果。一天，患者趁醫(yī)護(hù)人員不在而大量服用安眠藥以結(jié)束 生命，不久被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，從該案看，醫(yī)生怎樣做 最合乎道德： A、救死扶傷，全力搶救 B、尊重患者的意愿，不搶救 C、按患者家屬的意見辦 D、聽任患者死亡 E、本著生命價(jià)值的原則，不搶救 產(chǎn)婦燕某， 26 歲，第一胎足月順產(chǎn)一女嬰，體重 2960 克，兔唇，經(jīng)醫(yī)生體檢患有先天性肛門閉鎖。停止治療后，患兒呈抽氣樣呼吸，一下子死不了；患兒家長看著心里十分難受，要求 護(hù)士注射針劑讓患兒快點(diǎn)死去。但患兒母親因前兩次均不明原因流傳，對(duì)這一新生兒格外珍視，堅(jiān)決不同意撤掉呼吸機(jī)和停止搶救。新生兒 全身青紫，經(jīng)醫(yī)生常規(guī)處理后仍無法進(jìn)行自主呼吸，且紫紺加劇，生命垂危。”并建議拆掉呼吸機(jī)。 B 超檢 查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫，醫(yī)生想產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危 重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。醫(yī)院對(duì)此患者組織了耳鼻喉科及腫瘤科專家進(jìn)行討論，絕大多數(shù)專家認(rèn)為該患者為腫瘤晚期，且有兩次復(fù)發(fā)，目前不宜再做手術(shù)，其他治療方式也不適宜。 患者田某，女， 60 歲，三年前患甲狀腺癌行根治術(shù)，一年后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)。醫(yī)院派人到患者家中了解情況發(fā)現(xiàn)，患者父親已死，母親類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年不能勞動(dòng)，妹妹 14 歲無工作，難以支付近萬元的醫(yī)藥費(fèi)。于是醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，對(duì)手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。鄭某手術(shù)順利，但同室的王某在鄭某手術(shù)后第二天臀部出現(xiàn)癤腫，兩天后王某癤腫化膿，細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌?！辈∪四昧巳ネ此幘妥吡??！贬t(yī)生回答說：“吃片去痛藥片吧。因左膝關(guān)節(jié)半月板損傷住北京某醫(yī)院骨科準(zhǔn)備 手術(shù)，他與因外傷致嗟嘆的王某同住一室。主管醫(yī)生認(rèn)為是并發(fā)癥，并非罕見，且術(shù)前以向家屬做出了交代，不屬于醫(yī)療事故。因系民工，按規(guī)定施工隊(duì)僅給付兩個(gè)月工資為藥費(fèi)（ 600 元），如積極救治，預(yù)計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用將超過萬元，但死亡及殘疾率高達(dá) 50%。 E、 以上分析均不對(duì)?；颊呱裰厩逍眩蚝粑щy極其痛苦，要求實(shí)施安樂死，并寫下遺囑。因過去有習(xí)慣性流產(chǎn)，第四次妊娠保胎至 31 周早產(chǎn)，新生兒體重 1850 克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達(dá) 30 分鐘。在一次車禍中頭部受重傷，入院 3 天后，醫(yī)生告訴患者家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài)，她不能康復(fù) 了，等于事實(shí)上的死亡。 C、 向患者父母解釋腦死亡，耐心等到患者父母同意時(shí)醫(yī)生才能拔掉呼吸機(jī) D、 因?yàn)槟X死亡還有爭(zhēng)論，所以醫(yī)生不能自行拔掉呼吸機(jī) E、 請(qǐng)公證機(jī)關(guān)公證死亡 患者李某，妊娠 36 周后順產(chǎn)一男嬰。醫(yī)生認(rèn)為患兒可能患有先天性中樞神經(jīng)發(fā)育障礙，合并先天性心臟病或肺部發(fā)育不成熟，搶救成功希望渺茫，即便成功也可能留下嚴(yán)重后遺癥，故建議撤掉呼吸機(jī)，停止搶救。家長反復(fù)考慮決定放棄治療，撤掉呼吸機(jī)，停止支持療法，并簽了字。因子宮肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)廣泛轉(zhuǎn)移疼痛難忍，本人曾口頭表示過必要時(shí)可以實(shí)施安樂死，但主管醫(yī)師未得到患者的正式承諾手續(xù)而仍堅(jiān)持治療。家屬與產(chǎn)婦商量后，認(rèn)為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，將來長大不美觀，況且產(chǎn)婦年輕，今后仍有生育的機(jī)會(huì)，故決定將新生兒舍棄，讓醫(yī)院進(jìn)行處理 。患者多次提出放棄治療的要求。王某在京無親戚和朋友，無法湊齊押金。因患者的兩個(gè)女兒均已退休，繼續(xù)治療費(fèi)用難以承受，故向醫(yī)生提出放棄治療。德逾于此?！背鲎?e 1醫(yī)家“五戒十要” 出自 e A、 孫思邈 B、 陳實(shí)功 C、 張仲景 D、 錢乙 E、 楊泉 1 “夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。因與家屬爭(zhēng)吵過度激憤而突然昏迷，被立即送至某醫(yī)院急診。但是家屬堅(jiān)決要求不惜一切代價(jià)地?fù)尵?，從倫理學(xué)的角度分析，醫(yī)院應(yīng)該如何做在道德上最佳： d A、 從公益論的角度分析，醫(yī)院不應(yīng)該搶救已沒有生命價(jià)值的患者 B、 該患者已處于瀕死狀態(tài)，對(duì)該患者醫(yī)院已沒有搶救的必要 C、 醫(yī)院完全按照患者家屬的意見辦，不惜一切代價(jià)地?fù)尵? D、 向家屬說明實(shí)情，表明態(tài)度，若家屬仍堅(jiān)持搶救，醫(yī)院應(yīng)盡心盡力的搶救 E、 以上均不是 患者程某，男， 67 歲，知識(shí)分子。如果確診為肺癌千萬不要告訴老伴，免得她冠心病發(fā)作，自己有充分的思想準(zhǔn)備，手術(shù)前可以自己簽字。曾因妄想型精神分裂入院治療，一年前出院回家。因慢性腎炎、尿毒癥需要腎移植，但住院押金要交 6 萬元。經(jīng)產(chǎn)前檢查，一切情況均好。因肺部感染注某醫(yī)院內(nèi)科，既往有糖尿病需用胰島素治療，并有多發(fā)性下肢潰瘍及陳舊性左股骨頸骨折。因此，病人只能仍留在內(nèi)科達(dá) 4 個(gè)月之久，最終因下肢潰瘍感染后敗血癥死亡。因患結(jié)腸癌在某醫(yī)院住院手術(shù)，術(shù)中因血壓低需用多巴胺維持，當(dāng)多巴胺輸入 30ML 時(shí)血壓回升， 2 小時(shí)候血壓平穩(wěn)（ 140/80ML)。 對(duì)護(hù)士行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，正確的說法是： c A、 這是技術(shù)事故，護(hù)士違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的審慎原則 B、 這只是技術(shù)差錯(cuò)，護(hù)士沒有違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中 的審慎原則 C、 護(hù)士行為不審慎是案例中其他問題的起因 D、 案例中醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾與護(hù)士行為沒有本質(zhì)的聯(lián)系 E、 以上均不是 關(guān)于醫(yī)護(hù)關(guān)系，以下說法不正確的是 c A、 醫(yī)生當(dāng)著患者的面批評(píng)護(hù)士違背了醫(yī)際關(guān)系中互相尊重、密切合作的道德規(guī)范 B、 醫(yī)生批評(píng)護(hù)士本身沒有錯(cuò)誤 C、 醫(yī)生當(dāng)著患者的面批評(píng)護(hù)士是應(yīng)該的，這可以使醫(yī)患關(guān)系增加信任度 D、 不尊重醫(yī)際關(guān)系中的相互尊重、密切合作的額道德規(guī)范，最終將直接影響醫(yī)患關(guān)系 E、 醫(yī)護(hù)關(guān)系作為一種醫(yī)際關(guān)系，對(duì)醫(yī)患關(guān)系起著至關(guān)重要的作用 B1 型題 A、主動(dòng) 被動(dòng)型 B、指導(dǎo) 合作 C、共同參與型 D、并列互補(bǔ)型 E、互不干擾型 適用于兒科患者的醫(yī)患關(guān)系模式是 a 適用于急診患者