【正文】 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定 分 合格率 實得分 1 混凝土強度（ MPa） 在合格標準內(nèi) 按附錄 E檢查 35 2 錨桿拔力（ KN） 拔力平均值 ≥ 設(shè)計值 最小拔力 ≥ 按錨桿數(shù) 1%，且不小于 3根做拔力試驗 35 3 噴層厚度（ mm） 平均厚 ≥ 設(shè)計值，檢查點的 60%≥ 設(shè)計厚，最小厚度 ≥ ，且 ≥ 60 每 10m 檢查 1 個斷面，每3m 檢查 1點，用鑿孔或激光斷面儀確定厚度 30 合 計 100 外觀鑒定： 混凝土表面密實，光滑整齊，不得有突變。 50 每 20m用水準儀測 3點 20 路肩式 177。 10 每 20m抽查 4組板 30 2 軸線偏位（ mm） 10 每 20m掛線量 3處 40 3 面板豎直度或坡度 +0， % 每 20m掛垂線或坡度板量 3點 30 合 計 100 外觀鑒定： 墻面板光潔無破損，平順美觀，板縫均勻。不符合要求時減 3～ 5分； 沉降縫整齊垂直，上下貫通。 30 每 20m用水準儀測 3點 20 3 豎直度或坡度（ %） 每 20m用吊垂線檢查 3點 10 4 斷面尺寸（ mm） 不小于設(shè)計 每 20m檢查 2處 20 5 底面高程（ mm） 177。不符合要求時減 1～ 3分； 混凝土表面的蜂窩麻面不得超過該面積的 %，深度不超過 10mm。 外觀實際： 檢查意見： 監(jiān)理意見： 檢查人簽字： 承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 云南水麻高速公路 砌體和混凝土擋土墻檢查表 承包單位： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定 分 合格 率 實得 分 1 砂漿或混凝土強度（ MPa） 在合格標準內(nèi) 按附錄 F或附錄 D檢查 30 2 平面位置（ mm） 漿砌擋土墻 50 每 20m用經(jīng)緯儀檢查 3點 15 混凝土擋土墻 30 3 頂面高程（ mm） 漿砌擋土墻 177。并及時清理。 外觀實際： 檢查意見： 監(jiān)理意見： 檢查人簽字： 承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 云南水麻高速公路 盲溝檢查表 承包單位： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏 差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定 分 合格 率 實得 分 1 溝底縱坡（ %） 177。 50 水平儀： 每 200m測 5點 15 4 墻面直順度（ mm）或坡度 30 或不陡于設(shè)計 20m拉線、 坡度尺： 每 200m檢查 2點 10 5 斷面尺寸（ mm） 177。不符合要求時，減 1～ 2分。不符合要求時，每處減 1～ 3分。 外觀實際： 檢查意見： 監(jiān)理意見： 檢查人簽字： 承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 云南水麻高速公路 過濾排水工程土工合成材料檢查表 承包單位： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定 分 合格率 實得分 1 下承層平整度拱度 符合設(shè)計施工要求 每 200m檢查 4處 20 2 搭接寬度（ mm） +50， 0 抽查 2% 40 3 搭接縫錯開距離（ mm） 符合設(shè)計施工要求 抽查 2% 40 合 計 100 外觀鑒定： 土工合成材料重疊、皺折不平順，每處扣 1～ 2分； 土工合成材料固定處松動，每處扣 1～ 2分； 在土工合成材料中央向兩側(cè)填土，每處扣 1～ 2分。 100 抽查 2% 15 2 樁徑（ mm） 不小于設(shè)計 抽查 2% 15 3 樁長（ m） 不小于設(shè)計 查施工記錄 20 4 豎直度（ %） 查施工記錄 10 5 單樁粉噴量 符合設(shè)計 查施工記錄 20 6 強度（ KPa） 不小于設(shè)計 抽查 5% 20 合 計 100 外觀鑒定： 粉噴樁間距均勻。 外觀實際： 檢查意見： 監(jiān)理意見： 檢查人簽字： 承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 云南水麻高速公路 碎石樁（ 砂樁 ）檢查表 承包單位： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定 分 合格率 實得分 1 樁距（ mm） 177。 外觀實際： 檢查意見： 監(jiān)理意見： 檢查人簽字： 承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 云南水麻高速公路 砂墊層檢查表 承包單位： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定分 合格率 實得分 1 砂墊層厚度 不小于設(shè)計 每 200m檢查 4處 40 2 砂墊層寬度 不小于設(shè)計 每 200m檢查 4處 30 3 反濾層設(shè)置 符合設(shè)計 每 200m檢查 4處 30 合 計 100 外觀鑒定： 砂墊層表面坑洼不平時，每處減 1～ 2分。不符合要求時每處減 1～ 2分； 設(shè)計植草的路段，發(fā)現(xiàn)明顯缺陷時，單向累計長度每 50m減 1～ 2分； 外觀實際： 檢查意見： 監(jiān)理意見： 檢查人簽字： 承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 云南水麻高速公路 石方路基檢查表 承包單位： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 編號： 工程名稱 樁號及部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定 分 合格 率 實得 分 1 壓實度 層厚和碾壓遍數(shù)符合要求 查施工記錄 30 2 縱斷高程（ mm） +10， 20 水準儀：每 200m測 4個斷面 10 3 中線偏位（ mm） 50 經(jīng)緯儀：每 200m測 4個點，彎道加 HY、 YH兩點 10 4 寬度（ mm） 不小于設(shè)計值 米尺：每 200m測 4處 10 5 平整度 (mm) ≤ 20 3m直尺：每 200m測 4處 3尺 15 6 橫坡（ %） 177。 檢查人簽字： 承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 云南水麻高速公路 土方路基檢查表 承包單位： 合同段號： 監(jiān)理單位： 起訖樁號： 編號： 工程名稱 樁號及 部位 施工時間 年 月 日 檢查日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢查方法和頻率 檢 查 結(jié) 果 規(guī)定 分 合格 率 實得 分 1 零填及路塹上路床（ cm） 0～ 30 95 用經(jīng)緯儀檢查 3～ 8處 30 路堤（ cm） 上路床 0～ 30 95 按附錄 B檢查 密度法：每 2