【正文】 心推薦的各項(xiàng)生化檢測(cè)方法，如沒有統(tǒng)一推薦方法的，要求選擇精密度、準(zhǔn)確度、敏感度較高的檢驗(yàn)方法并須經(jīng)方法學(xué)評(píng)價(jià)和對(duì)比試驗(yàn)，使之符合要求。 。 ，對(duì)質(zhì)控不合格者責(zé)令其整頓，限期改正。 （ 1）臨床檢驗(yàn)中，應(yīng)對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、尿蛋白定性、尿糖定性、酮體及膽紅質(zhì)定性等項(xiàng)目實(shí)行質(zhì)量控制，逐漸擴(kuò)大質(zhì)量控制項(xiàng)目。 、采集和送檢。 六、把檢驗(yàn)質(zhì)量及質(zhì)控的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)懲結(jié)合起來，并納入醫(yī)院評(píng)審工作范圍。有原始記錄及質(zhì)控圖。 檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度 一、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在首位，普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。購入的原料藥必須符合藥用標(biāo)準(zhǔn)，化學(xué)試劑不得直接作藥用。 四、建立健全科學(xué)的規(guī)章制度及操作規(guī)程，使管理工作程序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。 規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度。 建筑的要求： （ 1）周圍環(huán)境要求潔凈，無污染。 藥劑工作質(zhì)量管理規(guī)定 一、醫(yī)療單位必須配備與 醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥學(xué)技術(shù)工作。 通，明確發(fā)現(xiàn)的問題，如果確實(shí)是本科室的問題，當(dāng)即提出解決方案，不能馬上解決的，提交醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科或院長解決。 。 二、適用范圍：檢驗(yàn)科服務(wù)質(zhì)量檢 查過程控制。 (3)各級(jí)醫(yī)師 ,技師嚴(yán)格按操作手冊(cè)進(jìn)行開機(jī) ,關(guān)機(jī)及維護(hù)保養(yǎng)。 (4)使用 X 線片應(yīng)注意保護(hù) ,防止遺失、卷折、損壞 ,或在照片上劃線。 線片保管程序 (1)X 線片由放射科保管。 ： (1)以《實(shí)用放射診斷學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放射診斷工作。②乙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者?；杳哉呷缜闆r允許 ,可就患者原位攝互相垂直的兩張初步照片 ,懷疑有凹陷骨折者應(yīng)加攝切線位片 ,后枕部骨折者應(yīng)加攝枕骨部位片 。 (11)創(chuàng)傷攝片注意事項(xiàng) :①如有出血、休克等情況應(yīng)先急救 ,暫緩 X 線檢查 。②急腹癥患者不作準(zhǔn)備 。 )或左側(cè)位。心臟攝片依病情選擇后前位、右前斜(45176。情況特殊者應(yīng)調(diào)整曝光條件。 (8)攝片室與暗室應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系 ,以提高照片質(zhì)量。③病變描寫要詳盡 ,以說明問題、如實(shí)反映情況為原則 。由負(fù)責(zé)醫(yī)師寫出報(bào)告 ,疑難者經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名 ,登記后發(fā)出。攝片前應(yīng)查對(duì) ,防止錯(cuò)誤。復(fù)查患者 ,可參照以前 X 線片的位置、規(guī)格和條件 ,以保證攝片質(zhì)量。 (3)透視后寫出檢查報(bào)告最好附簡(jiǎn)圖說明。填寫透視檢查報(bào)告前 ,應(yīng)查對(duì)姓名 ,以防差錯(cuò) 。 ： (1)透視前準(zhǔn)備；①透視醫(yī)師檢查前應(yīng)詳閱申請(qǐng)單或病案 ,若復(fù)查 ,應(yīng)先熟悉以前的 X線片及透視情況 ,以便比 較 。 (5)門診透視或攝片、攝片報(bào)告 2 小時(shí)出報(bào)告。 (3)危重患者 ,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員伴送。復(fù)查者應(yīng)填前次 X 線號(hào)碼，并扼要寫明前次檢查所見和病情變化，以供放射科醫(yī)師參考。 (4)負(fù)責(zé)向患者說明放射科有關(guān)檢查的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng) ,指導(dǎo)患者做好檢查前的準(zhǔn)備。 (5)積極 參加技術(shù)革新和科研工作。 、技術(shù)員職責(zé)： (1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。 (2)參加投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助 和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。 、副主任技師職 責(zé)： (1)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 (3)參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。 (4)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 (3)指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師、技師做好診斷、治療和投照。 (9)親自或指定專人安排本科人員輪換、值班和休假。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù) ,開展科學(xué)研究。 (3)根據(jù)本科任務(wù)及人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。 二、適用范圍：全體放射科工作人員。 二、門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理；門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量各科室有較大差異，各科室均要指定質(zhì)量管理人員來負(fù)責(zé)掌握，其質(zhì)量檢控點(diǎn) 10 項(xiàng)內(nèi)容，每周評(píng)判 1～ 2 次，其中 處方質(zhì)量由門診辦公室配合或統(tǒng)一由門診辦公。其中手術(shù)病例按 30 個(gè)質(zhì)量檢控點(diǎn)評(píng)分，非手術(shù)病例按 24 個(gè)質(zhì)量檢控點(diǎn)評(píng)分。 (1)門診手術(shù)是否及時(shí)，有否拖延； (2)手術(shù)有否錯(cuò)誤 或過失； (3)無菌手術(shù)有無感染； (4)手術(shù)中有無超過正常限度的損傷或過量失血； (5)麻醉是否合理、有效； (6)手術(shù)是否成功。 (1)必要的化驗(yàn)是否做了，報(bào)告是否及時(shí)； (2)必要的醫(yī)學(xué)影像檢查是否做了，報(bào)告是否及時(shí)； (3)必要 的其他特殊檢查項(xiàng)目是否做了，報(bào)告是否及時(shí)； (4)上述各種醫(yī)技檢查項(xiàng)目有否開展室內(nèi)或室外質(zhì)控； (5)是否在三次門診內(nèi)確診，對(duì)未能在三次門診內(nèi)確診者有否采取會(huì)診或轉(zhuǎn)院措施； (6)診斷依據(jù)是否充分。 (處 )室作為硬任務(wù)和必做的工作。 。有條件的醫(yī)院，院長可聘請(qǐng)老專家、教授為查房技術(shù)顧問，也可參加評(píng)分。 ； (1)院長質(zhì)量查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料，也是考核院長、部門和科室質(zhì)量管理績(jī)效的重要依據(jù)。④醫(yī)療指標(biāo)及綜合效益預(yù)查結(jié)果。④對(duì)有關(guān)科室及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量管理問題和服務(wù)質(zhì)量問題的意見和建議 。⑩病人是否滿意 (現(xiàn)場(chǎng)征詢病人意見 )。⑥院內(nèi)感染控制情況 (以病案有關(guān)記錄為依據(jù) )。②三級(jí)醫(yī)師檢診質(zhì)量 (以主治醫(yī)師和主任醫(yī)師的病例分析和病案的病程記錄為依據(jù) )。 ： (1)充實(shí)急診科技術(shù)力量； (2)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師急診輪轉(zhuǎn)制度； (3)完善急診科設(shè)備； (4)制定和實(shí)施應(yīng)急救護(hù)方案； (5)堅(jiān)持晝夜急診運(yùn)行； (6)加強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)； (7)發(fā)揮院前 急救作用等。 ： (1)執(zhí)行病案書寫規(guī)范，加強(qiáng)病案管理； (2)實(shí)行住院醫(yī)師 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制或 12 小時(shí)留院制； (3)堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度、病案討論、會(huì)診制度； (4)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，與獎(jiǎng)懲掛鉤。醫(yī)院質(zhì)量保證制度 一、醫(yī)療質(zhì)量保證的組織領(lǐng)導(dǎo) ： (1)主要是以建立病人為中心完善質(zhì)量管理制度的管理目標(biāo)； (2)建立以質(zhì)量為核心的有效質(zhì)量保證體系的目標(biāo)； (3)以臨床醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)的質(zhì)量目標(biāo)等。治療力爭(zhēng)有效、合理、徹底。 四、急診醫(yī)療質(zhì)量保證 ： (1)建立穩(wěn)定的急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍； (2)制定專業(yè)范圍、規(guī)章制度和操作常規(guī)； (3)制定急救醫(yī)療指標(biāo)。 院長質(zhì)量查房制度 一、內(nèi)容和方法： ； (1)院長質(zhì)量查房多則每周一次 (固定周查房日 )，少則每月查 房一次 (固定月查房日 )； (2)每次查一個(gè)臨床科或醫(yī)技科室，以臨床科查房為主； (3)每次查房，首先要進(jìn)病房查一兩例住院病人的醫(yī)療質(zhì)量，所查病例應(yīng)由醫(yī)務(wù)科 (處 )臨時(shí)隨機(jī)抽樣，不宜過早與臨床科商定； (4)住院病例醫(yī)療質(zhì)量的考察內(nèi)容如下：①病案書寫質(zhì)量 (以住院醫(yī)師病歷報(bào)告和病案為依據(jù) )。⑤手術(shù)質(zhì)量 (以手術(shù)記錄和病案術(shù)后病程記錄 為依據(jù) )。⑨醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量 (聽取臨床科的意見 )。③當(dāng)前質(zhì)量管理及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問題及主要原因分析。③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)預(yù)查結(jié)果。 (2)被查科室和 各部門在院長質(zhì)量查房后按照院長指令制訂具體計(jì)劃 ,并由院級(jí)質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制訂和執(zhí)行。最少四人參加評(píng)分 (院長、科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任 )。 (1)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)關(guān)于質(zhì)量管理情況的預(yù)查報(bào)告； (2)醫(yī)務(wù)科預(yù)查項(xiàng)目報(bào)告； (3)護(hù)理部預(yù)查項(xiàng)目報(bào)告； (4)后勤、財(cái)務(wù)有關(guān)情況預(yù)查報(bào)告； (5)政工、人