【正文】 制紊亂、食管憩室炎或食管支氣管瘺。 (4)時(shí)間和體位： ① 晨起時(shí)：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支擴(kuò)等 。③ 慢性咳嗽 ≥8周，常見(jiàn)慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病。蛋白質(zhì)增加，糖及氯化物 減低。 (2)有低熱、頭痛等癥狀，逐漸加重，頭痛癥狀突出，有時(shí)非常劇烈。 (4)腦脊液檢 查顱壓升高明顯，腦脊液外觀呈毛玻璃狀，白細(xì)胞多在 50106/L 以下，以單核細(xì)胞增多為主。確診則有賴(lài)于細(xì)菌學(xué)檢查出不同病原菌。易復(fù)發(fā)。 乳腺囊性增生病的治療原則： ，注意隨訪。 ： ****脹痛和腫塊，常具周期性，疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)，多表現(xiàn)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。出現(xiàn)自主呼吸 。與呼吸的比例同上述。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓， 不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓 。 (1)按壓部位：胸骨中、下 1/3交界處的正中線上或劍突上 ~5cm 處。雙人操作按 5： 1進(jìn)行。一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。 方法： 在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行 。 體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊上一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人。 操作方法 心肺復(fù)蘇 (CRP)是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷進(jìn)行。 肋骨骨折 。 、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，應(yīng)臨時(shí)就地固定。 【注意事項(xiàng)】 、消毒、包扎，再固定。 ② 軀干固定法：用長(zhǎng)夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。若無(wú)夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。 【物品準(zhǔn)備】 、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。 ③ 出現(xiàn)自主呼吸 。 (3)按壓動(dòng)作正確 雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。 (3)脊髓型頸椎病 ① 臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周?chē)鷥尚汀? ③ 壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 ② X 線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，具有 “雙邊 ”、 “雙突 ”、 “切凹 ”、 “增生 ”等表現(xiàn)。 ② 具有典型頸椎 病臨床表現(xiàn)，而 X線片上尚未出現(xiàn)異常者，應(yīng)在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。 ，沒(méi)有無(wú)菌敷料則盡量應(yīng)用相對(duì)清潔的材料，如干凈的毛巾，布類(lèi)等。局部給予包布或單衣保護(hù)皮膚 。 開(kāi)放性傷口的止血包扎的注意事項(xiàng)： 開(kāi)放性傷口的止血包扎的注意事項(xiàng)是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，下面搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。先用一塊雙側(cè)凡士林紗布經(jīng)傷口填塞胸腔內(nèi)，再在其中心部位填塞千紗布，外加敷料，用膠布粘貼加壓固定。 (1)開(kāi)放性顱腦損傷：用干凈的碗扣在傷口上，或者用敷料或其他的干凈布類(lèi)做成大于傷口的圓環(huán)，放在傷口周?chē)?，然后包扎，以免包扎時(shí)骨折片陷入顱內(nèi)，同時(shí)保護(hù)膨出的腦組織。 (13)四肢肢體包扎法：將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，在傷口部環(huán)繞肢體包扎。 (11)腹部傷口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。燕尾式包扎法：將三角巾折成燕尾式放在傷側(cè)，向后的角稍大于向前的角，兩底角在傷側(cè)腋下打結(jié)，兩燕尾角于頸部 交叉，至健側(cè)腋下打結(jié)。 (7)下頜、耳部、前額或顳部傷口 。將三角巾折疊成 4指寬的帶形，將帶子的上 1/3蓋住傷眼，下 2/3從耳下至枕部，再經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓住另一端，最后繞經(jīng)傷耳上 ，枕部至健側(cè)耳上打結(jié)。 (3)顏面部較大范圍的傷口：采用面具式包扎法，將三角巾頂角打結(jié)，放在下頜處，上提底邊罩住頭面，拉緊兩底角至后枕部交叉，再繞至前額部打結(jié)，包扎好后根據(jù)傷情在眼、鼻、口處剪洞。螺旋形包扎法 —主要用于上肢和大腿 。 、紫紋、瘢痕、皮下氣腫、皮下結(jié)節(jié)等。用拇指指腹輕壓脛骨前皮膚，出現(xiàn)凹陷。 水腫是由于皮下組織的細(xì)胞及組織間隙水分過(guò)多所致。去除壓力后義復(fù)出現(xiàn)。大于 5mm稱(chēng)為瘀斑 。 [醫(yī)考通 國(guó)家醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) ] ：斑 疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹等。 (2)無(wú)汗：見(jiàn)于維生素 A 缺乏癥、黏液性水腫、硬皮病、尿毒癥、脫水等。 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：皮膚檢查 皮膚病變可以是局部病變、也可以是全身疾病在皮膚的反映。 肛乳頭瘤：可摸到質(zhì)地中等而可推動(dòng)的、長(zhǎng)蒂腫物，指套干凈。 ：一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。痔瘡與直腸癌最突出的相似癥狀就是血便，而且往往便的都是新鮮血。直腸癌的誤診率如此之高，主要是直腸癌病人警惕性不夠，僅限于部分檢查結(jié)果，或檢查到 “痔 ”就不再作進(jìn)一步檢查，對(duì)直腸內(nèi)發(fā)生的癌前病變，如息肉、潰瘍等未能及時(shí)治療，而發(fā)展成癌癥。女病人應(yīng)同時(shí)行直腸、陰道雙合診檢查，明確直腸腫塊 和陰道的關(guān)系。 肛門(mén)指診應(yīng)注意什么呢 ? 指診時(shí)應(yīng)注意確定腫瘤的大小，占腸壁周徑的范圍，是否帶蒂，腫瘤基底下緣距肛緣的距離，腫瘤浸潤(rùn)狀況，所否移動(dòng)，腫瘤質(zhì)地等。檢查時(shí)，醫(yī)生右手戴上消毒手套，食指和病人肛門(mén)外部都涂上一些潤(rùn)滑油或凡士林，現(xiàn)常用液體石蠟油。 “肛指 ”檢查能對(duì)肛門(mén)皮膚做痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)的測(cè)測(cè)試 。因此在臨床上對(duì)初診病人及可疑病人都應(yīng)作直腸指診檢查，決不可忽視這一重要的檢查方法，以免延誤直腸癌腫等重要疾病的早期診斷及手術(shù)時(shí)機(jī)。往往通過(guò)肛門(mén)指診檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門(mén)直腸的早期病變，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，有 80%的直腸癌就是通過(guò)直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。同時(shí)也是最經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用的檢查方法，具有較強(qiáng) 的直觀性和可靠性，可為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。 肛門(mén)指診的常用體位 肛門(mén)指診檢查不需任何輔助設(shè)備。 (3)仰臥式：有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)可用此式，對(duì)身體虛弱者尤為適用。晚期可觸及狹窄環(huán)，嚴(yán)重者手指不能通過(guò)狹窄環(huán)。直腸癌最容易被誤診為內(nèi)痔出血、息肉出血、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、直腸炎癥等，有 70%的病人在確診為直腸癌以前，曾以為所患的是腸炎與痔瘡，這些數(shù)據(jù)是很驚人的。 直腸指診是初步診斷、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的方法， 80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時(shí)觸及。 [醫(yī)考通 國(guó)家醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) ] ：可摸到質(zhì)軟而可推動(dòng)的腫塊，指套上常染有血跡。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查，即食指放在直腸內(nèi)，拇指放在肛周 皮膚上，拇、食指觸診，可以發(fā)現(xiàn)肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。包括功能性的疾病及器質(zhì)性的疾病。 (1)出汗過(guò)多，見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病、結(jié)核病。彈性減退時(shí)恢復(fù)減慢，見(jiàn)于老年人、消耗性疾病和嚴(yán)重脫水患者。3～ 5mm 稱(chēng)為紫癜 。檢查方法是用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心，其放射狀小血管消失。與種族、年齡、性別有關(guān)。 (1)輕度：眼瞼、脛骨前和踝部水腫。并有漿膜腔積液。8字形包扎法一用于關(guān)節(jié)附近的包扎 。 [醫(yī)考通 國(guó)家醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) ] (2)頭頂、面部或枕部傷口：將三角巾頂角打結(jié)放在額前，底邊中點(diǎn)打結(jié)放在枕部，底邊兩角拉緊包住下頜，再繞 至枕骨結(jié)節(jié)下方打結(jié)，稱(chēng)為風(fēng)帽式包扎法。 (5)一側(cè)眼球受傷：采用單眼包扎法。先將帶子中部壓住一眼，下端從耳后到枕部，經(jīng)對(duì)側(cè)耳上至前額，壓住上端，反折上端斜向下壓住另一眼，再繞至耳后、枕部，至對(duì)側(cè)耳上打結(jié)。 (8)肩部傷口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。 (10)胸背部傷口：包括單胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部雙燕尾式包扎法。