縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理年工作評估總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 （ 13） 病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進 ① 能貫徹落實病歷書寫和管理的相關(guān)法律法規(guī)； ② 醫(yī)療文書書寫基本及時、準確、完整、規(guī)范； ③ 建立有病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋；④ 建立有病案管理制度； ⑤ 建立病案查詢制度。 （ 9） 醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進 ① 專業(yè)設(shè)置及設(shè)備滿足臨床需要； ② 執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范和科學(xué)的質(zhì)量控制標準； ③ 影象資料質(zhì)量符合臨床工作要求； ④ 報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度； ⑤ 環(huán)境保護和個人防護基本達到要求； ⑥ 滿意度達標。 （ 5） 重癥監(jiān)護病房質(zhì)量與持續(xù)改進 醫(yī)院尚未具備 此項 條件，記基礎(chǔ)分。 醫(yī)療技術(shù)管理 （ 1） 醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)與醫(yī)院的功能、業(yè)務(wù)相適應(yīng)； （ 2） 醫(yī)院有新技術(shù)、新項目開展的相關(guān)規(guī)定； （ 3） 有倫理制度； （ 4） 建立有醫(yī)療 4 技術(shù)風(fēng)險處理預(yù)案； （ 5） 建立有新技術(shù)、新項目檔案資料 ；（ 6） 建立有新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案； （ 7） 無未經(jīng)臨床實踐證明的技術(shù)開展。 （ 3） 有年度預(yù)算、決算和財務(wù)分析報告；有內(nèi)部稽核制度；（ 4） 建立有內(nèi)部財務(wù)管理和內(nèi)部稽核控制制度 ；（ 5）建立 有經(jīng)濟活動決策機制和程序 ；（ 6）建立 有完整的獎金分配辦法和科室目標考核 制度 ，建立健全 財務(wù)制度； （ 7）嚴格執(zhí)行國家價格政策，管理 醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格， 實行 價格、收費項目等公示制度；無相關(guān)“提成”存在。 （ 2） 能承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救護任務(wù)； （ 3） 成立有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。 醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血和護理管理 （ 1） 醫(yī)院成立有醫(yī)療管理與安全領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)療設(shè)備管理委員會、護理管理委員會等重要的管理組織， 工作 開展有記錄、 定期每月 檢查及總結(jié)。 組織機構(gòu)和管理 （ 1） 醫(yī)院設(shè)立有相關(guān)的管理 科室 ， 管理科室制定 有工作職責(zé)、工作制度、工作流程等， 工作 開展 有 記錄?，F(xiàn)將 檢查評估情況總結(jié) 如下： 一、縣人民醫(yī)院質(zhì)量管理年工作開展情況 （ 一 ） 醫(yī)院管理 依法執(zhí)業(yè) （ 1） 醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章； （ 2） 規(guī)章制度健全，有各種管理組織； （ 3） 醫(yī)院能提供相 適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)； （ 4） 能按州衛(wèi)生局核發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu) 執(zhí)業(yè)許可 》 范圍執(zhí)業(yè)，沒有向外出租或承包科室，無發(fā)布非法廣告等違法行為； （ 5） 專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的任職資格 ，無超出執(zhí)業(yè)范圍和無證上崗 。 人力資源管理 （ 1） 醫(yī)院 各科室 人力資源配置 合理并 能滿足工作需要，有人力資源管理相關(guān)文件、配置和實施方案；有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的梯隊建設(shè)；（ 2） 有醫(yī)院 管理部門負責(zé)人接受相應(yīng)的法律、法規(guī)、規(guī)章管理知識培 2 訓(xùn) 計劃；（ 3） 專業(yè)人才的職稱結(jié)構(gòu)基本合理，呈寶塔形，有繼續(xù)教育制度； （ 4） 聘用的三級醫(yī)師結(jié)構(gòu)合理 ，但不完善 ； （ 5） 醫(yī)院對人才培養(yǎng)有專項資金的預(yù)算和支持； （ 6） 學(xué)科帶頭人的專業(yè)技術(shù)水平在本縣屬于 領(lǐng)先水平，科主任、護士長實行競聘上崗，有完整的人事制度改革方案；（ 7） 有對醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員的管理辦法（《醫(yī)療、護理、行政、后勤、財務(wù)管理辦法》）； （ 8） 制定有臨床醫(yī)護人員動態(tài)配備辦法等 。 應(yīng)急管理 （ 1） 醫(yī)院制定有突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和院內(nèi)各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1