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醫(yī)保年終工作總結集合六篇-全文預覽

2025-04-05 21:27 上一頁面

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【正文】 握醫(yī)保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經歷,更好的將理論和實踐相結合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好?! 〔还苁蔷芨夺t(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了35多份?! ≡谛碌沫h(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。開展一次醫(yī)療保險全面督查工作,重點對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督查,并加大對違規(guī)行為的查處力度。今年年16月,全縣城鄉(xiāng)居民保險共發(fā)生住院醫(yī)藥費用總額為105090萬元,比去年同期的68420萬元增加36670萬元,增長了547%,遠超過我縣農民人均純收入的增長幅度。  (二)無辦公用房,群眾辦事極不方便  醫(yī)保中心由于沒有辦公用房,現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公,并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬D級危房。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內所有基層定點醫(yī)療機構上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進行綜合分析后,核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內所有基層定點醫(yī)療機構的一般診療費的補助限額。試點醫(yī)療機構的次均住院費用453元,較同類非試點醫(yī)療機構的797元減少344元,降低了416%。在日常審核中,共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務項目、亂收費等問題,共追回違規(guī)補償資金254377元。今年16月,共回訪住院病人、發(fā)生費用較大的慢性病病人1239人次,回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替,發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補償,共追回補償金20790、60元,同時扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。有28個定點醫(yī)療機構均存在不同程度的違規(guī)行為,共扣減違規(guī)費用27388元,同時按《協(xié)議》規(guī)定承擔1倍的違約金27388元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個定點醫(yī)療機構未達到規(guī)定考核指標,共扣減定點醫(yī)療機構補償資金65913元?! ?jù)統(tǒng)計,今年16月,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內定點醫(yī)療機構住院費用符合補償比例為927%,比去年同期的887%提高4個百分點。  對20xx年的服務協(xié)議內容進行了培訓,對兩定機構的服務協(xié)議實行集中、統(tǒng)一簽定,與228個定點醫(yī)療機構和39個定點零售藥店簽訂了《服務協(xié)議》,明確了雙方的權力、義務和違約責任。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求,對我縣存在的問題進行了認真梳理,積極與市局相關處室多次銜接,部分遺留問題得到了解決?! ∽龊媒y(tǒng)一規(guī)劃。在二級及以下醫(yī)療機構政策范圍內的住院費用報銷比例為645%。生育保險基金支出89萬元,占當年已籌基金393萬元的244%。其中,住院補償支出50068萬元,占基金支出的80、02%。  (二)基金籌集情況  截至6月底,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金101221萬元,占當年應籌基金134116萬元的742%?! ∫?、基本運行情況  (一)參保擴面情況  截至6月底,全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農村414648人、城鎮(zhèn)47195人),參保率為918%?! ⊥ㄟ^全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務?! ∪?、改善服務態(tài)度,提高醫(yī)療質量  醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責?! 閷⑨t(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結合工作實際,我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。使住院病人明明白白消費。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組?! ×?、存在的不足與問題:  自身在醫(yī)保實際工作中存在學習能力還尤其不足,個人處理協(xié)調醫(yī)保相關問題的能力非常有限,醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,爭取在政策允許范圍內,最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關利益;上半年,醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫(yī)保工作的有序開展,利用夜校時間,聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關醫(yī)保政策的落實進行了全面講解,更好保障了醫(yī)?;堇麍箐N政策在我院的推行,不斷吸引醫(yī)?;颊邅砦以憾c就醫(yī)。 醫(yī)保年終工作總結 篇1  20xx年上半年醫(yī)??圃谖以侯I導高度重視與指導安排下,在各職能科室、站點大力支持幫助下,按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求,以參?;颊邽橹行模J真開展各項醫(yī)保工作,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統(tǒng)籌結算人次,費用總額醫(yī)保支付門診慢病結算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結算人次,費用總額,醫(yī)保支付總額,20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元,醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,現(xiàn)一并總結如下:  一、院領導重視醫(yī)保,自身不斷加強學習  為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,院領導高度重視,根據(jù)醫(yī)院工作實際,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組,全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人,負責點醫(yī)保工作管理,同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人,重點聯(lián)系負責點門診醫(yī)保制度具體實施。總結你想好怎么寫了嗎?以下是我編寫整理的醫(yī)保年終工作總結8篇,僅供參考,大家一起來看看吧。  醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián),所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,特別是財務科、信息科、醫(yī)務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展?! ∥濉⒆⒅蒯t(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實  按照人社局、衛(wèi)生局的相關要求,加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設,將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網,制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,提升衛(wèi)生信用能力,我院被市人社局評為衛(wèi)生信用B級單位,并
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