護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化(文件)
【正文】 護士高級責(zé)任護士的臨床護理思路 *糾正不適當(dāng)?shù)淖o理措施 *結(jié)合病例講解國內(nèi)外護理進展與前沿信息，重點提示病例的護理風(fēng)險與質(zhì)量要求 *向患者及家屬征求意見和建議 記錄： *記錄人：查房者 [護士長（或?qū)？谱o士） /高級責(zé)任護士 ] *內(nèi)容：查房時對該病例提出的護理措施要點，客觀記錄在護理記錄中 *形式： “護士長查房 ”、 “高級責(zé)任護士查房 ”，并簽名 查房靈活應(yīng)用 根據(jù)當(dāng)時科室收治病人的情況和護理技術(shù)要求進行 掌握危重病人重點查、突發(fā)病情及時查、疑難問題預(yù)期查、技術(shù)操作隨時查的原則 。三甲科室護理資料準(zhǔn)備目錄： 一、護理人力資源管理 科室護理人員檔案表 護理人員資料復(fù)印件（身份證、資格證、執(zhí)業(yè)證、畢業(yè)證） 護理人員崗位管理及分級 科室歷年床護比檔案 （ 科室床位及護理人力資源配置情況 ） 科室護理人員緊急調(diào)配制度 護士補充及人才引進計劃等人力管理相關(guān)材料 二、護士交班報告 、 醫(yī)囑查對登記 、物品交班登記、搶救藥品交接登記 三、護士排班資料 : 護理人員彈性排班制度； 排班表 （近 3 個月） ； 護士包干病人記錄 四、患者評估記錄： 一般評估記錄單 自理能力評估記 錄單 住院患者護理計劃單 五、患者健康教育 患者健康教育記錄單 各?？萍膊〗】到逃齼?nèi)容及流程 住院須知 出院指導(dǎo) 出院回訪 六、護理安全管理 （ 患者安全 ） 防墜床、防跌倒制度 墜床、跌倒登記 風(fēng)險評估單 患者轉(zhuǎn)科交接登記 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo) 省衛(wèi)生廳 11 個專科護理安全質(zhì)量目標(biāo) 患者安全事件報告表及分析 壓瘡報告表 應(yīng)用前瞻性質(zhì)量管理方法如失效模式效應(yīng)分析等相關(guān)資料 七、應(yīng)急預(yù)案流程 包括不良事件 公共事件 重點環(huán)節(jié) 突發(fā)事件
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