【正文】 策的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)又好又快發(fā)展，7月份，我們對(duì)全市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專題調(diào)研。30張床位以下的有268家，%；31至60張床位的有70家，%；61張床位以上的有24家，%。230家經(jīng)營(yíng)用房 屬自有房產(chǎn)，其它均為租用。經(jīng)營(yíng)年頭長(zhǎng)一些通過入住老人相互間的介紹，入住率相對(duì)高一些，新辦的入住率普遍較低。登記率低的主要原因：①處于試營(yíng)業(yè)階段；②不清楚應(yīng)到哪些部門、按照什么程序辦理手續(xù)；③為省錢省事不辦理；④50%左右不符合現(xiàn)在衛(wèi)生防疫、公安消防和民政部門的有關(guān)要求，私自開業(yè)運(yùn)營(yíng)；⑤沒有部門要求必須辦理登記。普通收入和低收入的居多。工作人員與入住老年人的比例是1：，與床位數(shù)的比例是1：，符合行業(yè)有關(guān)要求。有20%左右雇工是業(yè)主的家人或親屬。由于護(hù)工等從業(yè)人員勞動(dòng)強(qiáng)度較大、工作時(shí)間較長(zhǎng)、工資待遇不高，招聘較難。還有多人間，主要入住完全不能自理老人，便于照料。管理服務(wù)情況90%以上的機(jī)構(gòu)與入住老年人家屬簽有入住協(xié)議，并能與老年人家屬保持經(jīng)常性聯(lián)系。80%左右的機(jī)構(gòu)為老人提供洗浴服務(wù)，90%左右為老人提供理發(fā)服務(wù)，95%左右為老人提供洗衣服務(wù)。大多數(shù)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)的吃、住、照料、護(hù)理、慰藉等各項(xiàng)服務(wù)表示滿意。政策落實(shí)情況市政府出臺(tái)的《加強(qiáng)老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)促進(jìn)老年服務(wù)業(yè)發(fā)展 的優(yōu)惠政策的通知》（哈政發(fā)[2001]12號(hào)）和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見的通知》（哈政辦發(fā)[2006]10號(hào)）兩個(gè)文件，給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一些扶持政策。二、存在的困難和問題行業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)管缺位目前我市沒有養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)，政府在民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)管方面缺位。優(yōu)惠政策落實(shí)不到位市政府出臺(tái)的《加強(qiáng)老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)促進(jìn)老年服務(wù)業(yè)發(fā)展 的優(yōu)惠政策的通知》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見的通知》對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策均有原則性規(guī)定，但缺少可操作性的措施和辦法，致使政策不能完全落實(shí)到位，挫傷了業(yè)主的積極性，有的享受了有的沒享受到，形成了新的不公平競(jìng)爭(zhēng)。一些單位存在安全防火隱患，達(dá)不到消防要求的標(biāo)準(zhǔn)，令人擔(dān)憂。調(diào)查顯示8%的老人有 入住機(jī)構(gòu)的愿望，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有巨大的社會(huì)需求和市場(chǎng)潛力，其發(fā)展前景十分廣闊。在城區(qū)，稅收、用水、用電、燃?xì)?、供暖等減免政策落實(shí)的較好，但在民辦機(jī)構(gòu)發(fā)展城市整體規(guī)劃、土地供給、建設(shè)配套費(fèi)減免、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、融資貸款等方面，還需要強(qiáng)化政策的力度，讓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得更多的政策支持。各級(jí)勞動(dòng)培訓(xùn)部門要從促進(jìn)就業(yè)、再就業(yè)和支持社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展的角度，加大對(duì)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)專業(yè)護(hù)工的崗位技能培訓(xùn)工作。加大政府對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入目前，我市多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資回報(bào)率較低，影響著他們的進(jìn)一步發(fā)展，也影響著社會(huì)資源按市場(chǎng)機(jī)制向社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)流動(dòng)。加強(qiáng)登記管理 我市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)70%設(shè)立在社區(qū)，規(guī)模較小，設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)單，未辦理登記手續(xù)的比例較大，政府有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和登記管理，在登記或年檢中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)經(jīng)營(yíng)和無照經(jīng)營(yíng)應(yīng)強(qiáng)制整頓或停業(yè)。建立行業(yè)協(xié)會(huì)組織目前我市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)十分迫切需要一個(gè)與同行業(yè)交流的平臺(tái)。二ОО八年八月一日。同行業(yè)會(huì)員之間通過行業(yè)協(xié)會(huì)這個(gè)交流平臺(tái)，溝通交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互借鑒，以期達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的自律互助、相互促進(jìn)、相互監(jiān)督、有序競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的目的。”的精神，根據(jù)我市實(shí)際情況對(duì)未登記的單位審核驗(yàn)收，對(duì)基本符合要求的應(yīng)予以辦理登記，對(duì)不符合要求的應(yīng)盡快叫停。政府要逐步把國(guó)辦與民辦放在同等的地位上，在政府財(cái)政的支持下建立社會(huì)化福利體系并使其良好運(yùn)行，政府財(cái)政應(yīng)在預(yù)算中形成一定比例，將民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一并納入。民政、老齡部門和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)要經(jīng)常深入到民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，幫助其協(xié)調(diào)解決一些具體問題，按照國(guó)家《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，指導(dǎo)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合法經(jīng)營(yíng)、依規(guī)操作、有序發(fā)展。區(qū)、縣（市）政府可以按照市政府的兩個(gè)文件精神和要求，制定本地區(qū)的細(xì)化政策，結(jié)合實(shí)際，更多地出臺(tái)一些支持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策措施，并抓好落實(shí)。解決好這些問題，推動(dòng)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，應(yīng)當(dāng)做好以下幾方面工作?？傮w來看服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)功能、設(shè)施參差不齊，標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平不高，與政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比有很大差距，還存在許多需要整改的問題。資金投入不足，服務(wù)功能單一，存在安全隱患 民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍資金投入較少，經(jīng)濟(jì)效益不高，用于改善條件（擴(kuò)大再生產(chǎn)）的資金有限，因此一些單位服務(wù)功能單一，設(shè)施簡(jiǎn)陋；房間小，床位放臵過多，活動(dòng)空間?。粖蕵?、健身設(shè)施和場(chǎng)所少；醫(yī)療服務(wù)不配套，看病、打針不方便。一些政府部門在機(jī)構(gòu)建設(shè)、登記、運(yùn)營(yíng)及享受政策的一些具體問題上，往往按照本部門本系統(tǒng)制定的政策、制度來約束要求機(jī)構(gòu)，缺乏按照國(guó)家社會(huì)福利社會(huì)化的精神和要求把機(jī)構(gòu)視為社會(huì)福利事業(yè)，以大力扶持的積極態(tài)度對(duì)待機(jī)構(gòu)的發(fā)展。享受水、電、燃?xì)?、供暖?yōu)惠政策的有216家，部分享受到的有89家。一般是：自理老年人400—600元／月，半自理600—800元／月，完全不能自理和臨終期800—1000元／月。還有一些機(jī)構(gòu)為老年人舉辦文娛活動(dòng)。對(duì)自理程度不同類型的老年人，機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的照料和護(hù)理服務(wù)。絕大多數(shù)機(jī)構(gòu) 都有活動(dòng)室場(chǎng)所，供老人們玩玩牌、看電視及用餐等使用。機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所多數(shù)設(shè)在小區(qū)住宅的單元房里，一般在一樓，或一套，或兩三套，有的相互連通。管理人員和護(hù)工基本沒有接受過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，多是邊干邊學(xué)。20%左右單位為夫妻店，沒有雇工。工作人員情況全市的機(jī)構(gòu)共有工作人員1707人。生活半自理和完全不能自理及臨終期的約占65%。每年都有新開業(yè)的，也有因虧損歇業(yè)的。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住率較低，經(jīng)營(yíng)收費(fèi)也較低。全市最大的連鎖機(jī)構(gòu)“春華德善老年公寓”共三處，分布在三個(gè)區(qū)，有294張床位，入住235人。一、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況行業(yè)規(guī)模情況全市目前有實(shí)際運(yùn)營(yíng)的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱機(jī)構(gòu)）362家（連鎖機(jī)構(gòu)分別計(jì)算），其中個(gè)人興辦的346家，企事業(yè)單位、社會(huì)組織興辦的16家，合計(jì)床位9753張，入住老人5866人，%。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應(yīng)得的福利，再來這里以較小的代價(jià)獲得超值的服務(wù)，實(shí)際上是社會(huì)福利享受對(duì)象的錯(cuò)位，既違背了社會(huì)福利的本意，也造成了事實(shí)上的再分配不公。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。還有一位老人以每平方米1200元的價(jià)格，花30萬(wàn)元擁有了一棟250多平方米帶車庫(kù)獨(dú)立別墅的使用權(quán)，裝修費(fèi)卻花了60多萬(wàn)，而在其對(duì)面僅一路之隔的房地產(chǎn)開發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來，沒有經(jīng)任何土地部門審批并未辦理嚴(yán)格的用地手續(xù)，即自己動(dòng)手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽(yáng)紅山莊，嚴(yán)格意義上講是土地使用的違法行為?？v觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會(huì)福利機(jī)構(gòu)改革的方向，是盤活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。奉化的99老人樂園是私營(yíng)業(yè)主王雪飛夫婦賣掉了經(jīng)營(yíng)良好的企業(yè)，投資1400多萬(wàn)元興建的全省規(guī)模最大的民營(yíng)老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。民間資本興辦。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越?，F(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營(yíng)者已經(jīng)由民政登記的民辦非企業(yè)改為工商登記營(yíng)利企業(yè)。期間，經(jīng)營(yíng)者以租金形式分批向主管部門上交部分經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致分為以下幾種：國(guó)家或集體興辦。對(duì)于已建好的社會(huì)福利設(shè)施，也應(yīng)參照溫州的做法，實(shí)行辦管分離，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有社會(huì)福利設(shè)施的投資效能。許多地方民政部門已經(jīng)覺察端倪，開始探索社會(huì)福利實(shí)施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉(zhuǎn)變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國(guó)有獨(dú)資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“要實(shí)行錢隨人走的貨幣化養(yǎng)老方式”，采取政府購(gòu)買公益性崗位、購(gòu)買服務(wù)的辦法，發(fā)揮資金使用的最大效應(yīng)，讓老年人獲取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?，F(xiàn)行老年社會(huì)福利實(shí)施方式很有改革的必要。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，資本是具有逐利性的。適時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，吸引大量民間資本進(jìn)入