【正文】 閉式引流長管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常值為（）。～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml體重（kg）／h，且無減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生 ,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生 ，應(yīng)立即通知醫(yī)生 2下列關(guān)于腦室引流評(píng)估和觀察要點(diǎn)正確的是（）、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無滲出 ，標(biāo)識(shí)清楚2腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是（） 、硬膜外、硬膜下引流管的意義 2某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護(hù)士（） 2“T”管引流時(shí)間一般為（） 引流管用膠布（）固定，防止脫落，標(biāo)識(shí)清楚。腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無______________、__________等顱內(nèi)高壓癥狀。判斷題。（）（）觸診一般至左下腹開始順時(shí)針方向環(huán)形觸診（）肌力檢查時(shí)囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉緊張度，并被動(dòng)屈伸肢體以感知阻力（）胃管插入時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出后重新插入。（）1腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。（）2教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)中體位的變化。（）2血氧飽和度檢測(cè)時(shí)與周圍壞境光照條件無關(guān)。（）2發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)立即重測(cè)。及時(shí)查找原因并處理.（）3又創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、觀察并記錄靜脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況.（）3心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖（）3血糖監(jiān)測(cè)采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）3有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，患者體位改變時(shí)，應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn)，傳感器的高度應(yīng)平右心室水平（）3視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）4觸診肝臟時(shí)，右手應(yīng)從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動(dòng)，并與患者的呼吸運(yùn)動(dòng)密切配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要舉措正在各級(jí)各類醫(yī)院大力推進(jìn)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)用性護(hù)理指南。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點(diǎn)。第五篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南1415章試題臨床護(hù)理實(shí)踐指南1415章試題一、單選題產(chǎn)科護(hù)士在婦女孕期應(yīng)該：（b）A：關(guān)心與支持產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常、科學(xué)接生B：以良好的護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥 C：及時(shí)評(píng)估和觀察產(chǎn)婦，新生兒狀況，給與產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理 D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒護(hù)理知識(shí)，實(shí)施母乳喂養(yǎng) E：以上都是對(duì)孕婦進(jìn)行宮底高度及腹圍測(cè)量時(shí)，下列哪項(xiàng)描敘是對(duì)的：（c）A：孕婦排空膀胱，取平臥位B：皮尺一段放在恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)，另一段貼腹部沿子宮弧度到子宮底最高點(diǎn)為宮高 C：皮尺經(jīng)臍繞腹一周為腹圍D：皮尺不應(yīng)該緊貼腹部，以免引起孕婦的不適 E：孕婦排空膀胱，去截石位四步觸診方法正確的為（b）A：第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮體部，了解子宮外形，子宮高度，估計(jì)胎兒大小，判斷在宮底部的胎兒部分B：第二步，雙手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢C：左手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四指分開，握住胎兒先露部，查清胎頭或胎臀，并左右推動(dòng)。C：及時(shí)評(píng)估及觀察產(chǎn)婦及新生兒狀況，給與產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)護(hù)理。B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知醫(yī)生。E：以上都是給孕婦做胎心電子監(jiān)測(cè)時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。D：每次監(jiān)測(cè)20分鐘，如有異常可延長時(shí)間，并通知醫(yī)生。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。1產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A：了解妊娠經(jīng)過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。E：以上全對(duì)。D：胎兒娩出后及時(shí)給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。E：以上都是給孕婦做胎心電子監(jiān)測(cè)時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。D：每次監(jiān)測(cè)20分鐘，如有異?？裳娱L時(shí)間，并通知醫(yī)生。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。1產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A：了解妊娠經(jīng)過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。E：以上全對(duì)。D：胎兒娩出后及時(shí)給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。E：會(huì)陰水腫、切開有紅腫熱痛、硬結(jié)等，應(yīng)該遵醫(yī)囑給與局部治療、觀察治療效果。D；母親大拇指、食指朝上，其余三指朝下，輕壓乳房，給新生兒哺乳。C：哺乳后指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒抱起輕輕拍背部12分鐘。2對(duì)新生兒正在實(shí)施臍靜脈插管換血過程中，護(hù)士應(yīng)：（E）、呼吸、血壓、血氧飽和度 、血?dú)狻⒀亲兓?、入量、累積出入量 下面哪項(xiàng)不是臍靜脈置管術(shù)后護(hù)士對(duì)患兒的評(píng)估和觀察要點(diǎn)：（A）、靜脈情況 、滲液、輸液各接頭是否完好3患兒臍靜脈置管期間應(yīng)連續(xù)輸液，輸液速度應(yīng)為：（B）A.≥2ml/h B.≥3ml/h C.≥4ml/h D.≥5ml/h3新生兒復(fù)蘇時(shí)，給予氣囊面罩正壓通氣，下面正確的是：（B） 30～40 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:1。3早產(chǎn)兒吸入氧濃度應(yīng)是：(C)A.＜35% B.＜30% C.＜40% D.＜45%3對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的操作哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（e）A．暴露臍部 ，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。 。嬰兒避免在喂奶前后2小時(shí)內(nèi)沐浴。B、每次吸允時(shí)間為68分鐘。溫度為3035攝氏度d。E、選擇適應(yīng)面罩扣住口鼻，給與氣囊面罩正壓通氣，按壓頻率3040次∕分，氧流量為510升∕分，按壓與放松氣囊的時(shí)間比為1：2二、多選題對(duì)實(shí)施臍靜脈插管換血的患兒，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（abcde），注射器內(nèi)不能有空氣 ；輸入的血液要預(yù)先加熱 、中、后抽取血標(biāo)本 臍靜脈置管后并發(fā)癥的觀察包括：（ABCDE） 測(cè)量患兒體重前，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估患兒：ABCE 測(cè)量患兒身高的方法：ABCD、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度 可立位身高測(cè)量法用于：D 歲以內(nèi)兒童的測(cè)量 歲以內(nèi)兒童的測(cè)量 歲以后兒童測(cè)量 正確的頭圍、胸圍、腹圍測(cè)量方法是：ABD：軟尺零點(diǎn)放于眉弓連線的中點(diǎn)，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線中點(diǎn)讀數(shù) ：脫去衣服安靜站立，兩臂下垂，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)背側(cè)兩肩胛骨下角下緣繞至胸前兩乳頭連線的 中心點(diǎn)測(cè)量 ：脫去衣服安靜站立，兩臂平抬，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)腋下至胸前兩乳頭連線的中心點(diǎn)測(cè)量 ：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 1 周，待呼氣末讀數(shù) ：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 1 周的讀數(shù)為了加強(qiáng)嬰幼兒的喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)做好指導(dǎo)工作：（abcde） 4 個(gè)月時(shí)逐漸增加動(dòng)物血、蛋黃等富含鐵的食物 、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則 、合理搭配，不宜選用堅(jiān)果類食物，烹調(diào)時(shí)注意切碎、煮爛 ，養(yǎng)成定時(shí)間、定場(chǎng)所進(jìn)食的習(xí)慣 關(guān)于患兒口服喂藥時(shí)的做法不正確的是：BE：將患兒頭部抬高，頭側(cè)位 ，右手拿藥杯從患兒口角倒入口內(nèi) ；任何藥物不得與食物混合喂服 ，以免引起嘔吐嗆入氣管 第十六章 血液凈化?？谱o(hù)理操作人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該注意：（abcde）A．注意奶液的溫度，注意奶嘴孔大小及流速。E．奶具必須經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用。D．管飼后，抽溫開水12毫升，沖凈喂養(yǎng)管。D、每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。C．早產(chǎn)兒吸入的氧濃度＜50% D．注意保暖，動(dòng)作輕柔。C．嗆咳或發(fā)紺時(shí)，要暫停進(jìn)食，排除氣管內(nèi)異物，觀察患兒面色及呼吸。B．第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮底部，了解子宮外形、子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。1經(jīng)胃、十二直腸管飼喂養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)為：（abcd）A．使用一次性無菌注射器，嚴(yán)禁重復(fù)使用。1進(jìn)行經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，下列哪項(xiàng)正確：（abcde）A．清潔傳感器探