【正文】 括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、嗅覺、溫度覺檢查。避免移位和脫出。（乳房）（心臟）和（骨突）部位。（順插法）和（反轉(zhuǎn)法）兩種。2）cm，兒童經(jīng)口氣管插管的深度為（體重（kg）+6）cm。1氣管插管拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可用（氣管插管）加壓給氧，必要時(shí)再行（簡易呼吸器）。四、簡答題（每題5分，共10分）？答：氣管插管拔管指征包括：撤離呼吸機(jī)成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)。（4）拔管后立即給予吸氧，觀察患者生命體征、血氧飽和度、氣道是否通暢等。今年是“十二五”的開局之年，護(hù)理事業(yè)發(fā)展受到政府和全社會的重視和支持。責(zé)任護(hù)士不僅要協(xié)助醫(yī)生完成患者的治療性工作，而且更加注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，全面擔(dān)負(fù)起對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。該指南共分17章，分別是臨床護(hù)理工作中的清潔與舒適管理；營養(yǎng)與排泄護(hù)理；身體活動管理；常見癥狀護(hù)理；皮膚、傷口、造口護(hù)理；氣道護(hù)理；引流護(hù)理；圍手術(shù)期護(hù)理；常用監(jiān)測技術(shù)與身體評估；急救技術(shù)；常用標(biāo)本采集；給藥治療與護(hù)理；化學(xué)治療、生物治療及放射治療的護(hù)理；孕產(chǎn)期護(hù)理；新生兒及嬰幼兒護(hù)理；血液凈化?？谱o(hù)理操作；心理護(hù)理等，對目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作中常用的近200項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)逐一從四個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范，一是評估與觀察要點(diǎn)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐過程中應(yīng)當(dāng)注意的重要問題或環(huán)節(jié)。護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果，正確實(shí)施護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑；三是指導(dǎo)要點(diǎn)。為進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，主要目的是用以指導(dǎo)廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐活動中，掌握護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)，更加規(guī)范、科學(xué)地實(shí)踐護(hù)理活動，提高護(hù)理技術(shù)水平，保障患者安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重在改革護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。第五篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南臨床護(hù)理實(shí)踐指南當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級各類醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)過程中，堅(jiān)持“以病人為中心”，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延發(fā)生著深刻的變化。（2）吸凈氣道、口鼻內(nèi)及氣囊上的分泌物。1經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理操作完畢后，應(yīng)再次測量（雙肺呼吸音）和（氣囊壓力），觀察兩側(cè)（胸部起伏）是否對稱，聽診（氣管導(dǎo)管外露長度）是否一致。1使用恒溫加濕器進(jìn)行人工氣道濕化時(shí)應(yīng)注意及時(shí)添加（滅菌注射用）水。（口腔內(nèi)及上下頜）創(chuàng)傷、（咽部氣道占位性病變）、（咽部異物梗阻）患者禁忌使用口咽通氣管。（病情）、（年齡）選擇適當(dāng)?shù)恼駝宇l率和時(shí)間。（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。（）簡答題簡述胃腸減壓注意事項(xiàng)？ 答：請答“T”管引流的操作要點(diǎn)？答：什么是圍手術(shù)期護(hù)理？第四篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南第六章試題臨床護(hù)理實(shí)踐指南第六章試題一 選擇題(每題1分,共20分)進(jìn)行氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測時(shí)禁忌在（C）時(shí)測量：A、吸氣 B、呼氣 C、咳嗽 D、吸痰氣道內(nèi)吸痰時(shí)負(fù)壓吸引壓力應(yīng)調(diào)整在（C）A、≤ B、≤ C、 MPa D、≤200mmHg氣道內(nèi)吸痰時(shí)吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管（C）A、內(nèi)徑1/3 B、外徑1/3 C、內(nèi)徑1/2 D、外徑1/2清除氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物時(shí)應(yīng)在患者（A）擠壓簡易呼吸器同時(shí)將氣囊放氣。（）3正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈搏異常時(shí)應(yīng)測量1分鐘。（）2中心靜脈壓檢測應(yīng)評估患者的神志。()2中心靜脈壓檢測應(yīng)避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動。（）1腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。（）1長期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。觸覺語顫應(yīng)避開肺部（）.叩診側(cè)胸時(shí)指導(dǎo)患者上臂抱頭，使肩胛骨盡可能的向內(nèi)側(cè)方移位者（）.叩診時(shí)板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形填空題引流是指依靠__________或__________從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。 —4cm —6cm —6cm E58cm給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。A、3B、5C、8D、10下列哪項(xiàng)不是尿失禁病人的護(hù)理措施A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時(shí)清潔會陰部皮膚 C、必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜D、記錄24小時(shí)出入液量下列哪項(xiàng)不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)A、觀察記錄生命體征B、指導(dǎo)患者合理膳食 C、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣D、適當(dāng)運(yùn)動患者使用約束帶時(shí)應(yīng)（）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次 A、15分鐘、1小時(shí)B、15分鐘、2小時(shí)C、30分鐘、1小時(shí)D、30分鐘、2小時(shí)1下列哪項(xiàng)不是制動護(hù)理的注意事項(xiàng) A、觀察患者局部和全身的情況B、協(xié)助患者采用舒適體位，減輕疼痛C、每23小時(shí)協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護(hù)管路1輪椅的使用中錯(cuò)誤的是A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；B、下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠 C、將頭部置于平車的大輪端D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕1心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜 A、1020滴/分B、2030滴/分C、3040滴/分D、4050滴/分1多處傷口換藥時(shí)正確的是 A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口C、清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒 D、感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)從中間向外消毒1給昏迷患者插胃管，正確的操作是A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾1氣管插管成功后，應(yīng)迅速 A、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣1吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時(shí)間不超過 A、5sB、10sC、15sD、20s1拔除氣管插管的指征不正確的是A、導(dǎo)管無脫出B、撤離呼吸機(jī)成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰1胃腸減壓插管的長度A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離為水腫患者測量體重應(yīng)在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后2當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，應(yīng)及時(shí) A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生2術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括 A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過程D、飲食指導(dǎo)2測量呼吸時(shí)宜取 A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位2患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng) A、一人測量心率和脈率B、兩人測量心率和脈率C、兩人分別測量心率和脈率D、兩人同時(shí)分別測量量心率和脈率2血糖儀測量血糖時(shí)應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、%碘酊2SPO2監(jiān)測報(bào)警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生A、80%B、85%C、90%D、95%2患者劇烈活動后需待平靜（）后方可進(jìn)行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘2胸外按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm2胸外按壓按壓和通氣的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，每次灌洗胃液（）ml A、100300 mlB、200400 mlC、300500 mlD、400600 ml32次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔（）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時(shí)3對做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由（）名護(hù)士觀察結(jié)果 A、1名B、2名C、3名D、4名3留置針穿刺操作中，錯(cuò)誤的是 A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5176。早產(chǎn)兒吸氧時(shí)，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在（85%93%）。經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)