胸腔閉式引流的護(hù)理措施(文件)
【正文】 凝塊堵塞。妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。使用過程中應(yīng)隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。下床活動時，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時處理。拔管護(hù)理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。鼓勵患兒進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／h，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。心胸外科第10 期。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。引流管不暢時需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時更換。第四篇：胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流管的護(hù)理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。（三）體位的選擇病人血壓平穩(wěn)后即可取斜坡臥位，即床頭抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔內(nèi)積液流出。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。（2）水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；（3）水柱液平面靜止不動，提示胸腔閉式引流有漏氣；（4）水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹良好；（5）水柱在液面以下無波動，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸。：翻身時要防止引流管受壓、打折、扭曲或脫出。所以，對于患者的心理護(hù)理顯得尤為必要。引流的量一般是在每小時小于 100ml 或者是 24 小時小于 500ml，如果要有出血，引流的量就會增加，所以，在護(hù)理過程中要特別注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，同時把觀察到的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，以供醫(yī)生參考。波動主要反應(yīng)了胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。（一）保持管道密閉 ，妥善固定管路； ，防止管路滑脫
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