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醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理辦法(文件)

2024-11-15 12:50 上一頁面

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【正文】 ,同級財(cái)政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給醫(yī)療救助對象。一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)最多開設(shè)一個(gè)支出戶。支出戶除向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算墊付醫(yī)療費(fèi)用、向醫(yī)療救助對象支付救助資金外,不得發(fā)生其他支出業(yè)務(wù)。第五章 基金管理第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下繼續(xù)使用。任何單位和個(gè)人不得截 留、擠占、挪用,不得向救助對象收取任何管理費(fèi)用。民政部、財(cái)政部對各地醫(yī)療救助工作開展情況和基金使用 情況進(jìn)行抽查。第二十一條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行,《財(cái)政部 民政部關(guān)于印發(fā)》(財(cái)社〔2004〕1號)、《財(cái)政部民政部關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見》(財(cái)社〔2005〕39號)同時(shí)廢止。第三條公司風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)是建立全面和有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,為公司各項(xiàng)經(jīng)營管理活動在可接受的風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)有序運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)公司經(jīng)營目標(biāo)提供合理保障。通過積極的風(fēng)險(xiǎn)管理活動,使公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與承受能力相適應(yīng),保持風(fēng)險(xiǎn)與收益的平衡;(三)協(xié)調(diào)性原則:公司完善風(fēng)險(xiǎn)管理的工作流程,各有關(guān)部門應(yīng)就風(fēng)險(xiǎn)管理工作加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),保持良好的風(fēng)險(xiǎn)管理秩序;(四)適時(shí)性原則:公司投資風(fēng)險(xiǎn)政策與制度應(yīng)適應(yīng)有關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整以及公司發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營方針等內(nèi)外部環(huán)境的變化,適時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的更新、補(bǔ)充、調(diào)整和完善。第九條公司各部門應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本部門風(fēng)險(xiǎn)管理的第一責(zé)任,有責(zé)任有義務(wù)主動識別、評估、監(jiān)測和控制各類風(fēng)險(xiǎn),執(zhí)行投資風(fēng)險(xiǎn)政策和相關(guān)制度,建立符合風(fēng)險(xiǎn)管理要求的操作規(guī)程,針對關(guān)鍵控制環(huán)節(jié),采取必要的控制措施。第十三條風(fēng)險(xiǎn)識別可以采取以下方法:(一)內(nèi)部討論。(三)外部咨詢。公司應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)評估能力的有限性,風(fēng)險(xiǎn)評估能力需要逐步改進(jìn)和提高。對于重大項(xiàng)目,必要時(shí)可聘請第三方進(jìn)行獨(dú)立盡職調(diào)查與專業(yè)評估。第四章 風(fēng)險(xiǎn)控制第一節(jié) 投資風(fēng)險(xiǎn)政策與控制策略第十九條公司投資風(fēng)險(xiǎn)政策是公司根據(jù)自身能力、外部環(huán)境、股東要求等因素,圍繞發(fā)展戰(zhàn)略,設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)偏好,明確風(fēng)險(xiǎn)管理的有關(guān)要求的指導(dǎo)性文件。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)控制策略是在投資風(fēng)險(xiǎn)政策的約束下,權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益關(guān)系的基礎(chǔ)上,合理選擇風(fēng)險(xiǎn)分散、對沖、補(bǔ)償、承擔(dān)等手段,建立限額管理等措施的具體管理策略或管理方案。風(fēng)險(xiǎn)偏好應(yīng)當(dāng)至少每年進(jìn)行一次重檢。第二節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)控制活動第二十五條風(fēng)險(xiǎn)控制活動是公司在執(zhí)行經(jīng)營目標(biāo)的過程中,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識別、評估以及監(jiān)測情況,采用相應(yīng)的控制措施,將風(fēng)險(xiǎn)控制在公司風(fēng)險(xiǎn)政策確定的承受范圍內(nèi)的一系列控制活動,包括事前控制、事中控制和事后控制。與決策有關(guān)的權(quán)限設(shè)定和審批程序應(yīng)清晰和明確。風(fēng)險(xiǎn)檢查是對風(fēng)險(xiǎn)管理制度及業(yè)務(wù)流程是否健全完善、經(jīng)營活動是否合規(guī)等情況的檢查評估,并提出調(diào)整或改進(jìn)建議。第三十條風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告分為綜合報(bào)告和專題報(bào)告。專題報(bào)告包括但不限于:(一)公司需要特別關(guān)注的某類風(fēng)險(xiǎn)的評估情況;(二)某項(xiàng)重大風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)情況和化解情況;(三)針對某類風(fēng)險(xiǎn)或某項(xiàng)重大風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)的改進(jìn)建議等。第六章 風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)第三十三條風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)是公司借助信息技術(shù)手段,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要控制活動。第七章 風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)的處理和報(bào)告第三十五條重大風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)是公司各部門認(rèn)定的可能對公司資產(chǎn)或聲譽(yù)產(chǎn)生重大不利影響的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)或者未預(yù)期的但需要引起特別關(guān)注的突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)。各相關(guān)部門應(yīng)研究制訂方案,經(jīng)有權(quán)審批人批準(zhǔn)后執(zhí)行。第三十九條對于未構(gòu)成重大不利影響的其他風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng),各相關(guān)部門應(yīng)在得知事項(xiàng)發(fā)生五個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送有權(quán)審批人。公司各部門在持續(xù)監(jiān)測各類風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),應(yīng)密切關(guān)注突發(fā)性的重大風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng),準(zhǔn)確識別和評估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。第三十四條公司各經(jīng)營部門在開發(fā)和購置新業(yè)務(wù)系統(tǒng)時(shí),要充分考慮風(fēng)險(xiǎn)管理的功能要求。風(fēng)控團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)匯總各部門的報(bào)告內(nèi)容,形成綜合報(bào)告,并報(bào)送有權(quán)審批人。專題報(bào)告是針對重大風(fēng)險(xiǎn)或?qū)m?xiàng)工作需要形成的報(bào)告,一般為不定期報(bào)告。第五章 風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告第二十九條風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告是公司針對經(jīng)營管理活動出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的分析總結(jié)報(bào)告,旨在評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效性并提出管理建議。事中控制的重點(diǎn)是在可承受的風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)經(jīng)營收益,將可能出現(xiàn)的經(jīng)營損失控制在最小范圍內(nèi)。公司應(yīng)建立必要的崗位制衡機(jī)制,不相容崗位適當(dāng)分離。通過限額管理,將公司所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)控制在可承受范圍內(nèi),使風(fēng)險(xiǎn)水平與風(fēng)險(xiǎn)管理能力和資本實(shí)力相匹配。此外,公司各部門要定期分析和總結(jié)管理策略的合理性和有效性,結(jié)合公司經(jīng)營目標(biāo),持續(xù)修正和完善。投資風(fēng)險(xiǎn)政策批準(zhǔn)施行后,要傳達(dá)給適用崗位的員工并指導(dǎo)員工實(shí)施具體控制措施。風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測是反映風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀和變化趨勢的重要手段,可以為評價(jià)經(jīng)營部門風(fēng)險(xiǎn)控制的水平和效果提供依據(jù)。第十五條風(fēng)險(xiǎn)評估可以采用定性評估、定量評估或者二者相結(jié)合的方法。(四)其他適用的方法。(二)案例分析。第十一條公司各部門要高度重視風(fēng)控團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理組織協(xié)調(diào)、風(fēng)險(xiǎn)審查評估等方面提出的專業(yè)意見,積極采納相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制建議。(一)風(fēng)險(xiǎn)識別:收集風(fēng)險(xiǎn)信息,識別風(fēng)險(xiǎn)類型,確定風(fēng)險(xiǎn)來源;(二)風(fēng)險(xiǎn)評估:運(yùn)用定性或定量方法對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行計(jì)量分析;(三)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測:對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測,適時(shí)進(jìn)行預(yù)警提示;(四)風(fēng)險(xiǎn)控制:制定管理策略,選擇控制手段,實(shí)施控制措施;第七條本辦法是規(guī)范公司風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)制度,與公司投資風(fēng)險(xiǎn)政策以及各類風(fēng)險(xiǎn)的具體管理辦法等,共同構(gòu)建公司風(fēng)險(xiǎn)管理制度體系。第五條 公司風(fēng)險(xiǎn)管理遵循以下基本原則:(一)全面性原則:風(fēng)險(xiǎn)管理的理念、方法和要求應(yīng)貫穿公司所有部門(指公司各部門和團(tuán)隊(duì),下同)、所有崗位,以及經(jīng)營活動的事前、事中、事后的全過程;(二)統(tǒng)一性原則:公司取得收益的同時(shí)會承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。第五篇:私募基金風(fēng)險(xiǎn)管理辦法XXXX投資管理有限公司風(fēng)險(xiǎn)管理辦法第一章 總則第一條為規(guī)范和加強(qiáng)XXXX投資管理有限公司(以下簡稱公司)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作,保障公司穩(wěn)健經(jīng)營,依據(jù)《公司章程》,制定本辦法。對故意編造虛假信息,騙取上級補(bǔ)助的,除責(zé)令立即糾正、扣回、停撥上級補(bǔ) 助資金外,還應(yīng)按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。第十七條 民政部門應(yīng)會同人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門定期檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供的醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)情況,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療行為違規(guī)的,暫緩或停止撥付 其墊付的資金。各地應(yīng)進(jìn)一步完善救助方案,確?;鹁夂侠硎褂茫_保 救助對象最大程度受益。第十三條 建立定期對賬制度,地方各級財(cái)政、民政部門應(yīng)按照規(guī)定認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的清理和對賬工作,每年不少于兩次。支出戶的主要用途是:接收財(cái)政專戶撥入的基金,支付基金支出款項(xiàng),包括對救助對象符合規(guī)定的不能通過“一站式”即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助支出,對偏遠(yuǎn)地區(qū)和金融服務(wù)不發(fā)達(dá)等不具 備直接支付條件的地區(qū)的基金支出,及政策規(guī)定的其他可以直接發(fā)放給救助對象的基金支出。統(tǒng)籌地區(qū)民政部門可采取通過財(cái)政直接支付向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定預(yù)付資金額度的方式,減免救助對象住院押金,方便其看病就醫(yī)。開展“一站式”即時(shí)結(jié)算的地區(qū),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在結(jié)算時(shí)先扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)療救助補(bǔ)助的費(fèi)用,參保參合救助對象只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分。第十條 各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的具體范圍,細(xì)化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金具體使用方案。對因各種原因 未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,可直接給予救助。第六條 縣級以上財(cái)政部門會同民政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素,按照財(cái)政管理體制,科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。第二章 基金籌集第五條 縣級以上人民政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來源主要包括:(一)地方各級財(cái)政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要,按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定,在年初公共財(cái)政預(yù)算和彩票公益金中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。第二條 本辦法所稱城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,是指通過公共財(cái)政預(yù)算、彩票公益金和社會各界捐助等渠道籌集,按規(guī)定用于城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助的專項(xiàng)基金。七、工作要求流浪乞討患者人員成分復(fù)雜,實(shí)施救治政策性強(qiáng)、工作難度大、各科室要充分認(rèn)識流浪乞討患者救治工作的重要性,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任,各司其職、緊密配合共同做號流浪乞討患者的救治工作。流浪乞討患者收住科室通知保衛(wèi)科報(bào)110出警,110出警后,流浪乞討患者收住科室醫(yī)師配合警官做好筆錄?;颊咚劳觥"?、救治費(fèi)用到達(dá)3000元時(shí)或住院天數(shù)到達(dá)30天,必須馬上上報(bào)醫(yī)務(wù)科專干。⑤由主管護(hù)師給食堂打電話,食堂安排患者飲食,每日標(biāo)準(zhǔn)13元。④以上2張表格在病人收治2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科登記存檔,隨身攜帶物品封存,證件原件由護(hù)士長保管,復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科保管。三、救治流程:我院救治對象主要通過西安市急救中心、救助管理站及其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診三條渠道來院。各科室成立以科主任為組長由35人組成的醫(yī)德考評小組,每個(gè)科室固定專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)德考評工作的具體工作,每的科室醫(yī)德考評結(jié)果要及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。1、各科室必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容。本辦法適用于臨床醫(yī)療、醫(yī)技人員。(三)、對發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故的科室(院重大業(yè)務(wù)除外),因此而發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)及對患者的補(bǔ)償?shù)奶幚?。一般醫(yī)療差錯(cuò):全院通報(bào)批評。二級醫(yī)療事故:全院通報(bào)批評;當(dāng)事醫(yī)生暫停半年執(zhí)業(yè)活動;給予行政記過。醫(yī)療差錯(cuò)及事故的直接(主要)責(zé)任人,是指其行為與患者的不良結(jié)果之間有直接的關(guān)系,并對不良后果起決定作用的人員。(三)、醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),由于過失造成患者人身損害的事故。(二)、醫(yī)療差錯(cuò):指在診療活動中,醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過失,但未給患者造成死亡、殘廢、或組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果。理由正當(dāng)?shù)模t(yī)院可予以同意。醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的,醫(yī)院將認(rèn)定為考核不合格: ; ,擅自在醫(yī)院以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的; ; ; ; 、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的; 、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的; ,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的; ,未有效實(shí)施消毒或者無害化處臵,造成疾病傳播、流行的; 、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的; 、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé),造成嚴(yán)重后果的; ,有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的; ,或者擾亂考核秩序的; 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,被行政處罰的。一般程序:醫(yī)師本人書寫述職報(bào)告,相關(guān)行政科室按照各自的職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)相應(yīng)的測評(評定)工作,填報(bào)《西安市結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)師定期考核表》報(bào)醫(yī)務(wù)科。十、考核程序醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。(二)工作成績評定,遵守有關(guān)規(guī)定和要求,本完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。九、醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。七、醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評定工作,并向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。三、醫(yī)師定期考核原則上針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核,特殊情況下也可針對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。五、處罰措施有下列情形之一,造成嚴(yán)重后果的,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理:受理投訴部門應(yīng)當(dāng)作為而不作
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