【正文】 職工個人依照本辦法繳納基本醫(yī)療保險費。財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門，應(yīng)按照各自職責范圍配合勞動保障部門共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作。參保機關(guān)、事業(yè)、社會團體和民辦非企業(yè)單位按本單位上工資總額的7%繳納。無法確定工資收入的，以上職工平均工資作為繳費基數(shù)。繳納基本醫(yī)療保險費不滿最低年限時，由本人一次性補足用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費，退休后享受基本醫(yī)療保險待遇。依法破產(chǎn)企業(yè)，在按法定程序清償職工工資和福利費時，應(yīng)優(yōu)先為退休人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險費。第十三條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按下列渠道列支:(一)國家機關(guān)、參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位及原參加市直機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險的事業(yè)單位在行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費中列支。社會統(tǒng)籌基金:單位繳納的基本醫(yī)療保險費按規(guī)定記入個人帳戶后的剩余部分全部作為社會統(tǒng)籌基金?；踞t(yī)療保險基金不計征稅費。第十六條用人單位發(fā)生職工錄用、調(diào)出調(diào)入、退休、死亡、終止或解除勞動關(guān)系等增減變化時，應(yīng)于當月憑有關(guān)手續(xù)辦理基本醫(yī)療保險的參保、注銷、轉(zhuǎn)移等手續(xù)。個人帳戶的本金和利息為個人所有，只能用于基本醫(yī)療保險，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。做好基本醫(yī)療保險費的管理和支付工作。第二十一條個人帳戶存儲額當年記入部分按活期存款利率計息，上年結(jié)轉(zhuǎn)部分按三個月整存整取利率計息，利息記入個人帳戶。起付標準以內(nèi)的費用從個人帳戶中支付或個人自付。三級醫(yī)療機構(gòu)600元；內(nèi)兩次以上(含兩次)住院減半。職工個人負擔比例:一級醫(yī)療機構(gòu)18%；二級醫(yī)療機構(gòu)20%。因公出差在外地住院個人自付比例與市內(nèi)同等級醫(yī)療機構(gòu)相同。使用符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的，個人先支付單項藥費的20%。凡參保的用人單位和職工欠繳醫(yī)療保險費的，從欠繳醫(yī)療保險費的下個月起，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)停止其享受醫(yī)療保險待遇。第三十二條參保人員診治符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的疾病，應(yīng)使用基本醫(yī)療保險專用處方(包括檢查單、化驗單、報告單)，發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)由個人自付的，由本人與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。未經(jīng)患者本人或親屬簽字的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付，患者有權(quán)拒付個人負擔部分。超支20%以外部分，全部由醫(yī)療機構(gòu)負擔。第三十七條經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付，診治結(jié)束后由批準轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機構(gòu)核銷，然后列入本機構(gòu)當月醫(yī)療費，再與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。(二)未經(jīng)批準在外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。(七)治療先天性疾病(后期發(fā)作除外)和性病所發(fā)生的醫(yī)療費。年審不合格者，取消其定點資格。第四十四條定點醫(yī)療機構(gòu)必須成立醫(yī)療保險科室。第四十六條定點藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品零售價格，提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥品，執(zhí)行處方藥品和非處方藥品管理規(guī)定。用人單位不按本辦法規(guī)參加基本醫(yī)療保險和繳納醫(yī)療保險費或弄虛作假少繳醫(yī)療保險費的，由勞動保障部門通知負責征繳的地稅部門向用人單位發(fā)出限期參加或續(xù)費通知書，在限期內(nèi)仍不參加和繳費的，按《社會保險費征繳條例》予以處罰。情節(jié)嚴重的，取消其定點資格，并對直接負責的主管人員和直接責任人追究行政責任。第五十四條工傷(含職業(yè)病)、女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費，按原資金渠道解決。第五十八條市勞動保障行政部門依據(jù)本辦法制定實施細則，并會同有關(guān)部門制定配套政策。本辦法施行前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定，與本辦法不一致的，以本辦法為準。？(新）（一）2015年補繳月金額529元：當年補繳2010年至2014年的月補繳金額為887元；補繳2009年的月補繳金額為927元；補繳2008年及以前的月補繳金額為1129元。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)帳一月繳費標準為147元（非退休人員）？（一）提供營業(yè)執(zhí)照、法人身份證、雇工身份證、勞動合同（都需復(fù)印件）（首次參保需提供一寸證件照片2張）、參保人銀行卡。（繳費標準不作選擇的均視為第一檔繳費標準；原已選擇第二檔以上標準繳納的，如不到市社保局辦理繳費變更手續(xù)，則視作原來檔次繳納；重新選擇第二至第四檔標準繳費的參保人員，須到市社保局辦理繳費變更手續(xù)）。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。？（一）已經(jīng)領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險待遇的自謀職業(yè)退休人員，可以一次性繳納基本醫(yī)療保險費，辦理地點：嘉興市東升路980號（嘉興市人才市場往東100米中邦人力)，聯(lián)系電話：82553236。退休辦理也是每個月的1225號。醫(yī)療保險基數(shù)3676元，養(yǎng)老繳費基數(shù)242012090，此外，工傷和生育保險個人不繳費退休后單位繳費比例4%，個人不繳費參保人員到達法定退休年齡計算養(yǎng)老保險待遇時，基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等多種因素確定。企業(yè)退休人員醫(yī)療保險費一次性移交工作，需由原用人單位負責到嘉興市社會保障事務(wù)局二樓醫(yī)保一次性移交窗口申請辦理？單位醫(yī)保險種變更時間？（一）單位人員增加減少每個月是125號辦理（正常情況）。本省城鎮(zhèn)戶籍。（雙繳雙包人員不需附減少表）（正常退休需要附上2張減少表）到退休年齡了但是未滿15年，只能到社保局辦理自謀職業(yè)延遲手續(xù)自己繳下去直到繳滿15年為止，不能一次性繳納15年，（二）參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年的，可以延長繳費至滿十五年。（二）以城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員身份參?；蚶m(xù)保的，需具備有本市級戶籍，辦理時必須提供戶口簿或戶籍證明和身份證復(fù)印件。補繳只繳納養(yǎng)老（請帶上身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件）。？（一）省內(nèi)繳納的社保轉(zhuǎn)至嘉興，首先嘉興社保必須當前在保，然后需要到省內(nèi)社保局開具繳費憑證至嘉興社保局二樓轉(zhuǎn)移辦事大廳即可。第六十條本辦法由市勞動局負責組織實施。第五十六條對于參保人員住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的費用，按照《錦州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法》執(zhí)行。第五十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由上級主管部門給予批評教育和行政處分，構(gòu)成犯罪的由司法機關(guān)依法追究刑事責任。造成基金損失的，除追回損失外，按有關(guān)規(guī)定給予處罰。轉(zhuǎn)往外地治療的，須經(jīng)本市最高等級醫(yī)院專家會診確認，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店均應(yīng)制定本單位具體管理制度和配備同醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)相連接的計算機設(shè)備。協(xié)議有效期一般為一年。第六章 醫(yī)療管理第四十一條基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理，由勞動保障行政部門實行審核制度。(四)國家規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目、醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用。第三十九條各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店應(yīng)使用醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制定的基本醫(yī)療保險《醫(yī)療費用記帳結(jié)算清單》結(jié)算醫(yī)療費用。醫(yī)療機構(gòu)提留30%，其余劃入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；節(jié)余20%以外部分全部劃入統(tǒng)籌基金。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于每月10日前將核準的醫(yī)藥費的90%撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)（定點藥店)，其余10%留作保證金，年末經(jīng)考核后再予以撥付。第三十三條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費，實行總量控制下的病種結(jié)算和服務(wù)項目結(jié)算。經(jīng)市政府批準，適時進行調(diào)整。第二十八條參保人員住院床位費按省物價部門規(guī)定的相同等級的普通病房床位費標準執(zhí)行，超過部分的床位費由參保人員自付。起付標準及個人自付比例按上述規(guī)定執(zhí)行。退休人員個人負擔比例在職職工的50%。因公出差在外她住院(僅限危急疾病)起付標準與市內(nèi)同等級醫(yī)療機構(gòu)相同。第二十四條統(tǒng)籌基金起付標準:首次住院，一級醫(yī)療機構(gòu)300元。第二十三條參加基本醫(yī)療保險人員住院發(fā)生的醫(yī)療費，主要由統(tǒng)籌基金支付。第二十條成立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家組成的醫(yī)療保險基金監(jiān)事會，定期聽取醫(yī)療保險基金收支、運營及管理情況匯報。第十八條基本醫(yī)療保險基金納入財政社會保障基金專戶管理，?？顚Ｓ?，不得挪擠占用，不得用于平衡財政預(yù)算?？缃y(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動時，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，同時轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額。人帳戶主要用于支付職工本人的門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費起付標準部分和接比例個人自付部分以及定點藥店購藥費。退休人員為本人退休費的4%記入，本人退休費低于當?shù)厣显氯司诵葙M的，按當?shù)厣显氯司诵葙M的4%記入。(三)企業(yè)從職工福利費中列支。第十一條用人單位必須按規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和地稅部門如實申報應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額，并于年初與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和地稅部門簽訂繳費協(xié)議。在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇，其基本醫(yī)療保險個人帳戶余額可繼續(xù)使用。(四)本辦法實施前退休的人員，不繳納基本醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇。其中，職工工資收入高于本市上職工平均工資300%的，以本市上職工平均工資的300%作為繳費基數(shù)。基本醫(yī)療保險費不實行減免。第七條市、縣兩級勞動保障行政部門是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的主管部門。