20xx年醫(yī)學專題—活血化瘀藥在腦血管病中的應用(文件)
【正文】 液臨床應用廣泛，有較好的療效(li225。,根據(jù)國家“八五”攻關(guān)課題“破血逐瘀治療出血性中風(zh242。nɡ fǒu)用活血化瘀藥？,很多西醫(yī)醫(yī)生擔心：用活血化瘀藥會加重腦出血(出血(chū xiě)不止或再出血(chū xiě))，使病情更趨復雜。)濃、粘、凝、聚狀態(tài)，說明存在著瘀血這一病理改變 腦出血早期病理生理變化主要是血腫和腦水腫，而非出血本身 大量的實驗研究顯示，使用活血化瘀藥后并未加重出血。nǎo)供血供氧和促進顱內(nèi)血腫吸收消散作用之品，如水蛭、丹參、葛根、地龍等； 2.選擇具有化瘀與止血雙重作用之品，既有益于改善腦供血，消散血腫，又能促進止血、防止再出血，如三七、大黃、炒蒲黃、血竭等； 3.用藥應少而精，一般在辨證治療基礎上，選用3～4味即可。 yū)藥,第三十一頁，共四十頁。 yū)治療,注意：為避免(b236。y242。 ◆ 改善微循環(huán) 如丹參、紅花、益母草等具有改善微循環(huán)(xn)的建立和微循環(huán)(x,第三十三頁，共四十頁。b249。,機制(jīzh236。 ● 三七可增強GAP43的表達，從而促進軸突的生長，有利于受損組織的修復和功能重建。 該雜志編輯部專門配發(fā)了評論：“關(guān)于通心絡穩(wěn)定斑塊的研究通過檢測血液和動脈壁的變化，為今后的臨床研究奠定了基礎，通心絡在此領域中具有潛在的臨床價值，有望成為一個斑塊穩(wěn)定劑。)重大成果,第三十六頁，共四十頁。治寒熱諸瘧方》。h233。” ※“團結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生(w232。” 中西醫(yī)結(jié)合前景廣闊,毛主席,第三十八頁，共四十頁。ng)總結(jié),活血化瘀藥在腦血管病中的應用。血壓200／110mmHg，或血壓無劇烈波動。,。屠呦呦教授榮獲2011年拉斯克醫(yī)學獎。很多西醫(yī)醫(yī)生擔心(dān xīn)：用活血化瘀藥會加重腦出血(出血不止或再出血)，使病情更趨復雜。,內(nèi)容(n232。ishēng)工作而奮斗?！?第三十七頁，共四十頁。osh242。nxi224。doi:10.1152/ajpheart.00208.2009,中西醫(yī)結(jié)合(ji233。,通心絡 中國工程院張運院士等撰寫的《通心絡增強(zēngqi225。 Ⅳ、神經(jīng)可塑性 ● 神經(jīng)可塑性是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在環(huán)境變化或受傷時具有(j249。 ● 葛根素、川芎嗪、補陽還五湯等可通過抑制缺血后的炎性反應來減少腦缺血損傷。)探討,Ⅰ、神經(jīng)元凋亡 ● 腦缺血引起細胞程序性死亡； ● BclBax和Caspase3是目前許多研究中作為觀察細胞凋亡極為重要的3項指標 ● 丹參、當歸、紅花、三七、水蛭、銀杏等活血化瘀藥可以提高抑制細胞凋亡蛋白Bc12的表達，降低促細胞凋亡蛋白Bax和Caspase3的表達，是抗腦卒中急性期神經(jīng)細胞凋亡的有效藥物。n)的自動調(diào)節(jié)作用。n)的作用；葛根、赤芍、雞血藤、燈盞花等，可促進腦側(cè)支循環(huán)(x ◆ 抗凝血作用 如水蛭素、丹參、紅花、益母草、赤芍、 當歸等。,第三十二頁，共四十頁。 xu232。 xu232。ng)活血化瘀治療的依據(jù),第三十頁，共四十頁。,傳統(tǒng)中醫(yī)學理論認為： 腦出血發(fā)生之后，血液從破裂的血管中溢出，成為“離經(jīng)之血”． “離經(jīng)之血便是瘀血”；“瘀血不去，則出血不止，新血不生”。ng fēng)時不敢使用活血藥的觀點，提出破血逐瘀法在出血性中風治療中的應用。o)，如對通心絡膠囊治療腦血管病隨機對照試驗做meta分析，共納入37篇（3336例），與對照組相比，總有效率和神經(jīng)功能缺損評分均有顯著差異；應用meta分析評價丹參類藥物的有效性，其能明顯改善腦梗死的神經(jīng)功能。一項系統(tǒng)評價共納入191項臨床試驗，涉及21種中成藥共189項臨床試驗（19180例患者）的Meta分析顯示其能改善神經(jīng)功能缺損，值得進一步開展高質(zhì)量研究予以證實。,2010年《中國腦血管病防治指南
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