【正文】 出生缺陷漏報情況。我院重新調整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領導小組，由業(yè)務院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習。我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上。實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧。四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。七、嚴格執(zhí)行《內蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學證明管理辦法》。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組，并細化分解工作任務，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會和母乳喂養(yǎng)知識培訓。通過將各項制度及國際“三個十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對愛嬰醫(yī)院知識的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質量，加強醫(yī)患溝通。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動及“三八婦女節(jié)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。每年對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學合理的醫(yī)療及保健，同時也加強對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員臨床技能的考核。幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內開始母乳喂養(yǎng)。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的哺乳知識及能力的培訓，使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產(chǎn)婦哺乳嬰兒。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識別，奶脹即可喂養(yǎng)。同時在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標識。宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強，個別醫(yī)務人員責任心不強，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細，個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題和自查評估結果在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產(chǎn)科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題和自查評估結果在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產(chǎn)科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。四、主要存在問題和整改措施由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務人員用代乳品喂哺嬰兒。婦產(chǎn)科、兒科的39。鼓勵按需哺乳。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。三、加強母乳喂養(yǎng)質量控制，提高服務水平將有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。（三）積極選派骨干參加各種培訓。（二）對我院醫(yī)務人員進行必要的管理和技術培訓。制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊》、《新生兒護理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。按照《XX省愛嬰醫(yī)院復核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準（20xx版）》、《中華人民共和XX嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20xx—20xx年）》和《助產(chǎn)機構愛嬰指南（20xx版）》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的制定和完善。愛嬰醫(yī)院自查報告6為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質量，按照《XX省衛(wèi)生計生委關于進一步加強愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評估評審工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準（20xx版）》規(guī)范的要求。醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。六、提高產(chǎn)時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產(chǎn)率。加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由