20xx年醫(yī)學專題—控制性低血壓(文件)
【正文】 ī)，只用于短暫性降壓 艾司洛爾用量：負荷量 750 181。ngm224。,靜脈(j236。,靜脈(j236。,靜脈(j236。g/（kg.min) 抑制血小板集聚和血栓形成,第二十五頁，共四十一頁。n)中樞α2受體 降壓的可控性較差 與其他降壓藥伍用可提高降壓效果 十一：內(nèi)皮細胞松弛因子（NO） 主要來自血管內(nèi)皮細胞，中性粒細胞，腦，腎及上皮細胞，肥大細胞 維持血管擴張狀態(tài) 很多物質(zhì)通過NO引起血管擴張：硝普鈉，硝酸甘油，嘌呤類衍生物（ATP） 目前僅用于緩解肺動脈高壓,第二十六頁，共四十一頁。,適應癥和禁忌癥,二：禁忌癥： 重要臟器實質(zhì)性病變者 血管病變者 低血容量或嚴重貧血者 三：特殊病人進行控制性降壓問題 長期嚴重高血壓的病人進行控制性降壓應慎重 心肌壞死或有心梗史的病人進行控制性降壓，是有爭議的 在腦血管瘤手術(shù)(shǒush249。nɡ)管理,一：監(jiān)測： 連續(xù)動脈壓監(jiān)測 心電圖監(jiān)測 呼氣末二氧化碳（ETCO2） 脈搏氧監(jiān)測（SPO2） 體溫監(jiān)測 中心(zhōngxīn)靜脈壓監(jiān)測 尿量：至少保持1ml/(kg.h) 血清電解質(zhì)，血氣分析，紅細胞比積,第二十九頁，共四十一頁。)病人具體情況，隨時調(diào)整降壓速度和程度；3，防止降壓速度過快，應低于10mmHg/min；4，若能滿足手術(shù)要求，盡可能維持較高的血壓水平。nɡ)管理,三：降壓措施與藥物的選擇(xuǎnz233。nɡ)管理,四：呼吸管理： 保持正常的通氣量，維持正常的PaCO2 控制性低血壓時， PaCO2過高或過低均可造成大腦缺血缺氧： PaCO2過高，腦血管擴張，ICP增高，腦灌注壓降低； PaCO2過低，腦血管收縮(shōu suō)，CBF減少 提高吸入氧濃度，原因為：1，降壓時，毛細血管動靜脈直捷通路開放，引起組織缺氧；2，用硝普鈉降壓時，氰化物損害組織攝氧能力,第三十二頁，共四十一頁。shī)：1，降壓前口服卡托普利（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）；2，聯(lián)合用藥；3，可樂定：可控制交感腎上腺髓質(zhì)反應和抗利尿激素的分泌；4~8181。nɡ)管理,六：補充血容量： 保持足夠的有效循環(huán)血容量，維持器官功能的正常 精確估計失血(shīxu232。nɡ)管理,七：復壓： 引起出血的手術(shù)步驟一結(jié)束即應停止降壓(ji224。ow249。,結(jié)語(ji233。,內(nèi)容(n232。定義—采用(cǎiy242。為誘導中度低血壓（MAP為70 mmHg）最合適藥物,第四十一頁，共四十一頁。正常的冠狀循環(huán)具有很好的自主調(diào)節(jié)能力，控制性低血壓時能維持心肌氧供/需平衡。ng)總結(jié),版權(quán)所有， 1997 (c) Dale Carnegie amp。,謝 謝,第三十九頁，共四十一頁。,控制性低血壓的并發(fā)癥,一：概況：（美國(měi ɡu243。,控制性降壓與血液稀釋(xīsh236。,控制性低血壓的臨床(l237。,控制性低血壓的臨床(l237。n chu225。,控制性低血壓的臨床(l237。,控制性低血壓的臨床(l237。n chu225。,控制性低血壓的臨床(l237。z225。ngm224。i)降壓藥,九：前列腺素E1（PGE1） 體液性擴血管物質(zhì) 擴張肺及全身(qu225。i)降壓藥,八： α1和 β1腎上腺素能受體聯(lián)合阻斷藥（拉貝洛爾） 阻斷α和 β的強度是5：1 降低CO和外周血管阻力(zǔl236。i)降壓藥,七： α1腎上腺素能受體阻斷(zǔ d
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