醫(yī)院出院記錄7(文件)
【正文】 。監(jiān)護人簽名：身份證號：簽名日期：（2）我已被告知疾病可能導致的不良后果，我不同意接受新生兒疾病篩查。篩查靈敏度為95%左右，即使通過篩查，也需要定期進行兒童保健檢查。擬實施醫(yī)療方案的注意事項：（1）本市已開展篩查的遺傳代謝病為：先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）和葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）三種疾病。會陰腹部傷口愈合：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類，甲、乙、丙級 住院特殊情況：新生兒情況：嬰兒序號新生兒情況性別男女體重（克）分娩結果呼吸轉歸活產(chǎn)死產(chǎn)死胎自然Ⅰ窒息Ⅱ窒息死亡轉出出院院內感染主要院內感染名稱搶救次數(shù)搶救成功出院情況：母嬰健康出院，其它：出院診斷：出院醫(yī)囑：產(chǎn)后42天到門診檢查注意產(chǎn)褥期營養(yǎng)衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)不適隨診住院醫(yī)師：主治醫(yī)師：記錄時間：年月日化州市人民醫(yī)院臀位助產(chǎn)、產(chǎn)鉗術助娩記錄 姓名年齡孕產(chǎn)孕周床號住院號適應癥：第二產(chǎn)程延長/胎兒窘迫/持續(xù)性枕橫（后）位 其他：助產(chǎn)前檢查：子宮：孕足月大小/約孕周大小子宮收縮，強/中/弱估計胎兒體重kg導尿：是/否宮頸擴張：開全/近全先露位置：S+胎方位：羊水性狀：胎心：俯屈：俯屈/未俯屈不均傾位：是/否產(chǎn)瘤：有cm/無顱骨重疊：有（1+/2+/3+）/無母體用力時胎頭下降：是/否助娩：徒手旋轉胎頭：是/無需旋轉局部麻醉/阻滯麻行會陰切開一、臀位助產(chǎn)：娩出雙肩及身體“順利/困難/肩難產(chǎn)，后出頭順利/困難。會陰情況：裂傷（無、Ⅰ。六、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準，由患者或其委托代理人簽署相關知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。三、醫(yī)師、護士應根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。第三篇：康復腦癱出院記錄XXXXX 醫(yī) 院康 復 醫(yī) 學 科(腦 癱)入 院 記 錄(一)姓名：XXXXX科室：康復醫(yī)學科床號：023住院號：00000000 姓名：XXX性別：男年齡：3歲出院可別：康復醫(yī)學科床號：023 住院號：00000000 病理號：影像檢查號：2016年1月20日 入院日期：20160129 10:21出院日期：20160205 入院診斷：腦性癱瘓 出院診斷：腦性癱瘓 入院時主要癥狀及體征： 主要化驗結果：特殊檢查及重要會診(注明日期及檢查號)：住院治療簡要過程及主要治療措施(注明手術名稱、日期、輸血量及搶救情況)： 出院時情況(癥狀、體征)：出院醫(yī)囑(出院后治療計劃及具體帶藥)：主治醫(yī)師：住院醫(yī)師：記錄日期：第四篇：醫(yī)院病人出院制度醫(yī)
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