【正文】 都要將整個創(chuàng)肢消毒?？墒?，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。這對我是極大的鼓勵。學(xué)習(xí)的方式多種多樣，可以參加各種各樣的學(xué)習(xí)班或者研討會，讓自己開闊眼界：在這一個月的時間里，每個周末我都和他們醫(yī)院的臨床藥師們參加學(xué)習(xí)班，包括了這次全國醫(yī)院協(xié)會主辦的全國處方點評研討會，廣東省人民醫(yī)院主辦的圍手術(shù)抗生素的合理應(yīng)用，感覺都非常不錯，不僅讓自己增長了新的知識，而且認(rèn)識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享進(jìn)行臨床藥學(xué)工作中的心得。最讓我感動的是她們每個人都非常認(rèn)真和執(zhí)著，遇到任何問題都會仔細(xì)查閱國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并總結(jié)反饋給醫(yī)生，有時候醫(yī)生都會被他們的精神所打動，并配合和支持她們的工作，請臨床藥師會診，共同討論藥物治療方案。④更換藥品依據(jù)不足：頭孢唑肟可引起vitk缺乏導(dǎo)致出血，對于診斷為腦出血的病例，將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜，但是醫(yī)生還是自己在找各種理由反駁說：你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例，沒有任何臨床經(jīng)驗，也沒有下臨床看看實際情況就在那里指指點點……后來不管怎么和他解釋他都表示難以接受評分這么低的事實。其次就是不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身的思想覺悟，提出的意見也絕不是用來針對或者指責(zé)對方某位醫(yī)生或者是藥師，而是以一種更加科學(xué)的態(tài)度來追求真理。(三)熱愛是前提，制度是保障年初，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定、頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立臨床藥師制，設(shè)置臨床藥師崗位，讓臨床藥師參與臨床用藥?？梢哉f國內(nèi)的臨床藥學(xué)總體還處于學(xué)習(xí)階段，那我們二級醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作更任重而道遠(yuǎn)。有個人的原因，也有外在的原因。珍誠醫(yī)藥相對于他們又有所區(qū)別，公司主要是利用電子商務(wù)來經(jīng)營醫(yī)藥，算是另一種銷售方式。進(jìn)過將近一周的培訓(xùn)，我們十幾位同學(xué)徹底的分開了，我和兩位同學(xué)被選到了醫(yī)療器械部。(二)對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償。目前，中國醫(yī)療器械行業(yè)同發(fā)達(dá)國家相比雖然存在差距，但是中國醫(yī)療器械的發(fā)展速度令世界都為之側(cè)目。我們之前被派出去調(diào)查市場，主要走訪了一些個體經(jīng)營戶和連鎖店，比如海王星辰，華東大藥房，天天好等藥店。再次，就是不會看別人臉色行事，想當(dāng)然的認(rèn)為別人不會赤裸裸把自己趕出來。在展銷會上，則是數(shù)不盡的柜臺，每家公司都展示了自己公司最有實力的以及公司最近新出的藥品。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。努力做到診治工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本經(jīng)過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這過程比當(dāng)初想象的要復(fù)雜些。我的直屬老師是普外科的。這只是開始。怎么這樣子？但再想想：如果老師教我，那我?guī)屠蠋煾尚┈嵉氖乱膊贿^分吧。當(dāng)是學(xué)習(xí)的一個過程吧。我覺得不會比公雞下蛋容易。“你有沒有無菌觀念！”“你會不會戴手套！”“注意你的無菌范圍！”有時我覺得我沒錯，心想：跟你有仇??！雖然很不爽，但我還是會按她們的意思去做。好的助手不用主刀說什么，也知道該干什么。出了第一個科室，到其他科室，無論是有手術(shù)的科室還是沒手術(shù)的科室的適應(yīng)過程都差不多。對我就說：如果我女兒有你那么大就好了。一個老師說：你就跟我吧。內(nèi)分泌內(nèi)科：老師是個很謙虛很會講話的老師。他時常告訴我：在醫(yī)療文書方面要學(xué)會保護(hù)自己，不要出漏洞。在注重學(xué)習(xí)的同時狠抓實踐，在實踐中利用所學(xué)知識用知識指導(dǎo)實踐，全方位的提高自己的工作能力和工作水平。臨床帶教工作總結(jié)12在臨床實習(xí)四個月了，在此談?wù)剛€人的實習(xí)感悟，及疑惑。我現(xiàn)在已經(jīng)輪轉(zhuǎn)過大外科、婦科，目前正在兒科實習(xí)。我在婦產(chǎn)科實習(xí)時，流產(chǎn)病人常規(guī)藥流+清宮，但是外院進(jìn)修的醫(yī)生就說他們醫(yī)院是藥流后B超無異常就不用清宮的。剛開始我進(jìn)兒科就覺得每天寫寫病程沒什么意思，后來漸漸的才知道，寫的所有東西就是我們對一個病人的臨床診治過程，也就是一個學(xué)習(xí)的過程?，F(xiàn)在已經(jīng)過了激情階段，有時候抱怨自己為什么會在這做無償?shù)淖罾鄣幕睿恳驗槲覀兪裁炊疾欢?，我們要不斷學(xué)習(xí)，這就是一個學(xué)習(xí)的過程。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要?？傊?，在臨床實習(xí)中會有許多類似的共同點或者共同規(guī)律可循，因此同學(xué)們在實習(xí)中應(yīng)該有意識地總結(jié)這些規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，將會使臨床實習(xí)在有效的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。因此同學(xué)們在實習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點。例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現(xiàn)腹水、胸水、陰—囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++——++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。因此同學(xué)們在認(rèn)識疾病、學(xué)習(xí)疾病時，對每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì)，這不僅能夠較好地掌握和認(rèn)識疾病，而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識疾病顯得十分輕松和容易。本書在指南篇里，幫助同學(xué)總結(jié)了臨床各個科室的特點以及學(xué)習(xí)方法，目的就是幫助同學(xué)在有限的時間內(nèi)，把握住學(xué)科的特點，學(xué)到更多的知識。五、寫好實習(xí)日記寫實習(xí)日記就是通過寫日記的方式，記錄自己實習(xí)的經(jīng)歷。因此，對于實習(xí)同學(xué)來說，應(yīng)該養(yǎng)成寫實習(xí)日記的好習(xí)慣，相信這將會使自己受益匪淺。這對搞好實習(xí)有重要的意義。在專題學(xué)習(xí)的過程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容，應(yīng)該到圖書館查閱有關(guān)資料。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上，加深對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識。臨床帶教工作總結(jié)14時間如物價上漲一樣快，轉(zhuǎn)眼間一年的臨床實習(xí)就即將結(jié)束了。（一）理論知識必須通過臨床實踐才能真正掌握。然而，臨床實踐可以加快理論知識的學(xué)習(xí)。原來臨床實踐可以讓理論知識的掌握加快好幾倍。不過因為這事，讓我受益的是，帶著實踐中的疑惑，再回來翻書找答案，不僅能使我對橈骨頭半脫位有了全面的了解，包括它的病因、臨床表現(xiàn)和治療?！笆炷苌伞辈还軐δ膫€學(xué)科的學(xué)習(xí)都接近于真理，醫(yī)學(xué)也一樣。但實習(xí)一年下來，據(jù)不完全統(tǒng)計，寫了近一千份病歷記錄，縫了近百個傷口。讓我在縫傷口、換藥和拆線等基本操作時可以得心應(yīng)手。從而導(dǎo)致兩個壞結(jié)果，第一，在學(xué)校時沒有好好學(xué)理論知識。我想，要是我在大三或大四時，就去醫(yī)院實習(xí)三四個月。可是自從入醫(yī)院實習(xí)后，發(fā)現(xiàn)自己慢慢開始對醫(yī)學(xué)有了興趣，且覺得學(xué)醫(yī)能替患者解決問題和痛苦而有成就感。這一點是我實習(xí)的最大感受，也是大學(xué)的最大遺憾之一。也埋怨過帶教老師不體諒實習(xí)生的辛苦，每天讓你縫十個傷口，換上十個傷口的藥。做手術(shù)時，我給患者傷口縫合第一針時，手是發(fā)著抖的。所以，實踐可以完善和加強(qiáng)理論的的掌握。記得在急診科外科實習(xí)的時，曾有幾個肘部疼痛且活動受限（抬不起手）的兒童來就診，我都手足無措，每次都只得叫帶教老師來處理。但在臨床中，問幾次失敗的，回過頭來看書，再去問，問過三五個患者之后，發(fā)現(xiàn)問診那些東西根本不用去背，每次自然而然就按照主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史等等的順序來問了。以前在學(xué)校時，絕大多數(shù)的學(xué)習(xí)都是為了考試而不得不死記硬背課本知識，至于知識的應(yīng)用和實踐很少思考過，更沒在意過知識的趣味性和關(guān)聯(lián)性，結(jié)果總是陷于背了忘，忘了又背，背了再忘的尷尬。因為這一年，我才開始對醫(yī)學(xué)逐漸產(chǎn)生興趣；才開始從一個知丁點理論的醫(yī)學(xué)生向一名具備各種基本知識和技能的醫(yī)生轉(zhuǎn)變。③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。如果對某個專題感興趣，查閱的資料較全面，則可撰寫臨床綜述發(fā)表或為今后的臨床科研作準(zhǔn)備。八、專題學(xué)習(xí)法所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對某一類疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí)。詳細(xì)的內(nèi)容和方法見管理病人一章，通過這種總結(jié)，有利于加深對疾病的理解，有利于提高同學(xué)對疾病的認(rèn)識能力，有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法，這些能力和方法都是實習(xí)的難點和重點，因此同學(xué)們應(yīng)該做好這一工作。在臨床實習(xí)中寫實習(xí)日記的同學(xué)并不多，堅持寫的同學(xué)就更少了，也許同學(xué)們還沒有體會到寫實習(xí)日記的好處。臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點，在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點，這是因為，把握住了病人的臨床特點，就能對病人所患疾病進(jìn)行較準(zhǔn)確地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｍ瑢W(xué)們每到一個新的科室實習(xí)，就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點，這包括研究內(nèi)容上的特點，工作方法以及臨床思維方法上的特點。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。的確，醫(yī)學(xué)上的許多知識需要記憶，但這并不等于醫(yī)學(xué)知識都需要死記硬背，使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來極大的效益。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點，每一學(xué)科有其特點，每一病人有其特點。三、找共同點法所謂找共同點，就是找具有共同性的規(guī)律。二、重視方法的學(xué)習(xí)實習(xí)學(xué)什么？許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病，臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病，發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，這實際上是同學(xué)們實習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實習(xí)學(xué)什么？教員的觀點則認(rèn)為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。但是我們現(xiàn)在又能做什么呢？學(xué)好本事，練得一身鐵頭功才是正道！臨床帶教工作總結(jié)13一、很抓基本技能的訓(xùn)練作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話。以前是對自己負(fù)責(zé)就行了，現(xiàn)在是你有多大的不樂意，多少的不情愿，你還是得每天到崗。經(jīng)過了前面的外科、婦產(chǎn)科突然到了兒科，剛開始有點不習(xí)慣，外科的工作節(jié)奏整體要比內(nèi)科快，兒科上午的主要工作就是查房，病例書寫方面較外科系統(tǒng)也是要求的更加嚴(yán)格。上臨床的時候摩拳擦掌，想到自己4年的理論知識馬上就要用上臨床，當(dāng)時是很激動的。首先介紹一下我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)制度吧，臨床七年制第五年開始臨床輪轉(zhuǎn)一年，大內(nèi)科、大外科、婦兒、輔助科室各三個月。在以后的工作和學(xué)習(xí)中，我將以更加積極的工作態(tài)度更加熱情的工作作風(fēng)把自己的本職工作做好，在工作中任勞任怨，力爭“沒有只有更好”。針對實習(xí)期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點來彌補(bǔ)自己工作中的不足：做好實習(xí)期工作計劃，繼續(xù)加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)崗位各種制度和業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，做到全面深入的了解各種制度和業(yè)務(wù)。心血管內(nèi)科：呂老師是個謹(jǐn)慎、耐心、友好的老師。快到出科得時候，她私下對我說：其他老師說你學(xué)東西很快，做事也很快，就是不夠謙虛……確實我對其他產(chǎn)科老師不夠尊重。產(chǎn)科：聽說是個恐怖的女人堆。各科的直屬老師普外科：小余老師是個認(rèn)真、謹(jǐn)慎、友好的老師。即使不缺人，我也還可以做第一助手。剛開始上手術(shù)臺時，我只有看、拉鉤、打打結(jié)及剪剪線頭的分，可我還是很喜歡上手術(shù)。再比如初上手術(shù)臺前也是很痛苦的，從洗手、穿手術(shù)衣到戴手套一直被手術(shù)室護(hù)士盯得緊緊的，常常被罵。比如寫病歷，起初不怎么會問病史，曾因病人不配合，我被氣哭了?，F(xiàn)在還沒完全進(jìn)入機(jī)器人時代，分工不會那么清楚吧。有人不能接受，抱怨：我是來學(xué)習(xí)的，怎么像打雜似的。當(dāng)然那次我沒上臺，老師說：這次你就先感受下這里的氣氛吧，下次再上臺。不能改變就適應(yīng)吧。這里的人和事不完全完美，但也值得記憶?？傊谶@段短暫的實習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。名片，宣傳冊，宣傳帶，試用品……“漫天飛舞”。可是南昌之行，卻讓我大大的飽了一次眼福。這些事情當(dāng)中我深深地了解了我的不足之處：首先，自己不夠勇敢，沒有越挫越勇的精神，反而一下就被打敗了。對于這方面的知識，我感覺到有很大的壓力，畢竟我不是學(xué)醫(yī)療器械的，而且在校期間也不是很關(guān)注這方面，所以對于我來說這是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。(四)妊娠控制。其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用。公司與浙江省及周邊部分省份的約XX家第二、第三醫(yī)藥終端用戶及區(qū)域醫(yī)藥分銷企業(yè)，提供以國家基本藥物、otc、醫(yī)保用藥為主力約XX個品規(guī)的醫(yī)藥商品。目前的醫(yī)藥公司基本分為兩種，一種是直接下車間，當(dāng)苦工。只有在制度上得到保證，才能使以往從事臨床藥學(xué)的工作人員安心工作，才能吸引更多更優(yōu)秀的人才投身臨床藥學(xué)事業(yè)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院藥劑科今年有兩名同事能有機(jī)會到外院學(xué)習(xí)，我也有幸成為了其中的一名。而這次廣州某三甲醫(yī)院的臨床藥師給我的經(jīng)驗是：在臨床科室里，先找談得來的醫(yī)生進(jìn)行溝通。溝通固然是重要的，但是要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接受的方式還是需要慢慢摸索的。(二)加強(qiáng)與醫(yī)生和護(hù)士溝通技巧溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重，相信很多做臨床藥學(xué)的藥師都深有體會，臨床藥師的工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同溝通技巧是非常關(guān)鍵的。在周四的中午，大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關(guān)問題討論，每個人都可以投入到其中，藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)也非常重視，只要有時間也會參與進(jìn)來，并和大家一起分享多年來的藥學(xué)工作學(xué)習(xí)