20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病知識(shí)講座(文件)
【正文】 x236。i)功能衰竭期,高血壓肺水腫出血自主神神經(jīng)失調(diào)，持續(xù)約數(shù)小時(shí)至1天左右，血壓上升為最早征兆， 高熱、心動(dòng)過(guò)速150200/min以上、呼吸急促、出冷汗。 sh237。),發(fā)熱38℃以上，一般在發(fā)病后1～4d出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，包括腦炎，腦干腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦脊髓炎或急性遲緩性麻痹 神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后2～36h內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫或出血、循環(huán)衰竭，伴有或不伴有手足口病或急性皰疹性咽峽炎 病情進(jìn)展(j236。n)和激素,Sepsis,2008廖皓磊,26,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。n)突出，忽視了腦炎的表現(xiàn)(biǎoxi224。nlǜ)進(jìn)行性加快 ②氧合指數(shù)( PaO2/ FiO2 ) 呈進(jìn)行性下降時(shí)，應(yīng)警惕神經(jīng)源肺水腫的發(fā)生,2008廖皓磊,29,第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,(四)實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,(五)其他(q237。,(六)發(fā)病(fā b236。肺水腫患兒的CD CD8 T和NK細(xì)胞耗竭。,第四章,手足口病(kǒu b236。實(shí)驗(yàn)室檢查有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，胸部X線檢查異常，應(yīng)考慮重癥EV71感染的可能性(單肺),2008廖皓磊,36,第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,確診(qu232。r)危重患者的早期發(fā)現(xiàn),下列特征預(yù)示患者(hu224。r t243。,立體(l236。,三.藥物(y224。d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kgo zhěn)處理：可用合鋅油；口腔粘膜皰疹(p224。在維持血壓穩(wěn)定的情況下，盡量限制液體入量和速度。 sh232。nɡ)的預(yù)防,2008廖皓磊,45,第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。)多，傳染源難以發(fā)現(xiàn)和控制，兒童普遍易感，傳播途徑多，難以有效阻斷, 3.高峰季節(jié):7月份 預(yù)計(jì)今后一段時(shí)間疫情將持續(xù)上升，重癥病例仍會(huì)增加,2008廖皓磊,46,第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,三.個(gè)人(g232。,四.托幼機(jī)構(gòu)(jīg242。,預(yù)防(y249。o)、早治療,2008廖皓磊,50,第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。6. 對(duì)患兒使用過(guò)的一切設(shè)施和物品必須消毒(xiāo d51,第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。1.飯前便后、外出玩?；貋?lái)后洗手。d），分1～2次。ng)總結(jié),手足口病的防治對(duì)策 鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 主講：孟祥雷。 xie)大家!,愿大家擁抱健康! 遠(yuǎn)離(yuǎn l237。ng)“四早”原則,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早報(bào)告(b224。sh232。n)預(yù)防(衛(wèi)生習(xí)慣),1.飯前便后、外出玩耍回來(lái)后洗手 2.注意營(yíng)養(yǎng)、均衡(jūnh233。f225。)分析,1.預(yù)防控制難度大 無(wú)疫苗、無(wú)特效藥物 2.隱性感染和輕癥病例(b236。經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,2008廖皓磊,44,第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。nɡ m224。,重癥搶救(qiǎngji249。如合并肺水腫或廣泛腦脊髓炎等，可給予短期大劑量沖擊療法。)治療,(一)對(duì)因治療:抗病毒: 病毒唑(利巴韋林.三氮唑核 苷).中藥 抗 菌: 頭孢. (二)對(duì)癥治療:退 熱.抗超敏:甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg li225。,第五章,手足(shǒuz,手足(shǒuzn)基礎(chǔ)上 + 以下任何一條 ①EV71核酸（RNA)檢測(cè)陽(yáng)性 ②分離出EV71病毒 ③EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性 ④EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,2008廖皓磊,38,第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。ngl236。,（1）對(duì)于手足口病或急性皰疹性咽峽炎患兒，出現(xiàn)高熱、精神差、四肢陣孿性抽搐，肢體無(wú)力、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭 (2+3) （2）在手足口病流行季節(jié)，發(fā)生腦炎、腦脊髓炎，病情進(jìn)展(j236。,（3）神經(jīng)源性肺水腫：研究認(rèn)為，腦干腦炎造成視丘下部和延髓孤束核功能(gōngn233。njīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元、突觸及炎性區(qū)域包括大腦皮層、腦干、脊髓腸病毒抗原和核酸著色陽(yáng)性。)狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影 2．核磁共振： 以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主 3．腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波 4．心電圖：無(wú)特異性改變。nb225。zhēng),199
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