20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科病例討論(文件)
【正文】 見(jiàn)顯示，請(qǐng)結(jié)合病史。n)診斷,⑴感染性休克 ⑵肝膿腫(n243。 zh232。 6月8日 查PLT 24109/L，輸單采血小板1個(gè)治療量。2.肝內(nèi)外膽管略擴(kuò)張、積氣，膽囊未顯示；3.肝右葉條形高密度影，肝內(nèi)膽管結(jié)石?4. 掃描范圍內(nèi)雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)腎周筋膜增厚。iyǎng)示大腸埃希菌，尿培養(yǎng)(p233。 6月30日 復(fù)查B超 肝膿腫治療后復(fù)查 肝內(nèi)膽管積氣，膽囊切除術(shù)后 肝內(nèi)膽管結(jié)石可能。,總結(jié)(zǒngji233。 引起細(xì)菌性肝膿腫的最常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌及鏈球菌，細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑以膽道為主、門脈系統(tǒng)及全身(qu225。ng)）,寒顫和高熱： 最常見(jiàn)癥狀。 乏力(f225。,第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性比例升高，核左移或中毒顆粒出現(xiàn) 轉(zhuǎn)氨酶和堿性(jiǎn x236。n),影像學(xué)檢查： Xray：間接征象，產(chǎn)氣細(xì)菌感染可見(jiàn)氣液平面。 平掃及增強(qiáng)CT。,治療(zh236。o)）,對(duì)于急性肝局限性炎癥，膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫，應(yīng)行非手術(shù)治療。 全身支持。,治療(zh236。o)）,肝膿腫切開(kāi)引流術(shù)： 較大膿腫，估計(jì)有穿破可能。 肝切除術(shù)： 慢性厚壁肝膿腫切開(kāi)引流后，膿腔不易塌陷而留有死腔或竇道長(zhǎng)期流膿不愈。n),成功： 1.早期廣譜高強(qiáng)度抗生素，糾正內(nèi)環(huán)境(hu225。 xie)！,第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。25歲結(jié)婚，育有1子，孩子及愛(ài)人均體健。6月14日引流物細(xì)菌培養(yǎng)示大腸埃希菌，尿培養(yǎng)結(jié)果是念珠菌生長(zhǎng)。,。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性比例升高，核左移或中毒顆粒出現(xiàn)。2.肝內(nèi)外膽管略擴(kuò)張、積氣，膽囊未顯示，請(qǐng)結(jié)合病史。ir243。ng)紊亂 2.早期積極穿刺引流 3.足量營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)對(duì)癥處理,第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。,第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。
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