20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-上消化道出血(文件)
【正文】 態(tài)觀察血壓、脈搏變化以判斷出血量。 ③嘔血：表明胃內(nèi)的積血在250ml以上。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),⑤出血量超過(guò)(chāogu242。,概念 病因(b236。n) 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),治療原則： ①密切監(jiān)測(cè)病情(b236。li225。 對(duì)生命體征等重要指標(biāo)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)： ①監(jiān)測(cè)生命體征和尿量 ②觀察嘔血及黑糞,第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng d224。n) 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),2. 積極補(bǔ)充(bǔchōng)血容量 檢查血型、配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，積極補(bǔ)充血容量 在配血過(guò)程中，可選用生理鹽水、林格氏液、右旋糖酐或其它血漿代用品輸注,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。n)患者最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)補(bǔ)液量。 r249。,概念 病因(b236。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。guǎn)胃底靜脈曲張破裂大出血 既往曾接受分流術(shù)或脾切除術(shù)后再出血 重度食管胃底靜脈曲張，有大出血病史者，或全身情況差不能耐受外科手術(shù)者 食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)三腔二囊管壓迫或藥物治療無(wú)效者 中重度靜脈曲張出血的預(yù)防,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。nzh242。o) 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),（2）非曲張破裂出血：以消化性潰瘍最常見，主要治療措施有： ①抑制胃酸分泌：如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、潘托拉唑等）、 H2受體阻斷劑（西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等）； ②內(nèi)鏡直視下止血：主要包括局部噴灑給藥、高頻電凝、微波及激光(jīguāng)等方法；,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)出血，并發(fā)穿孔或瘢痕性幽門梗阻者 消化性潰瘍癌變出血者,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)是預(yù)防上消化道出血的關(guān)鍵 針對(duì)不同的病因采取相應(yīng)的預(yù)防措施： 肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)禁食 粗糙食物 對(duì)藥物性急性胃黏膜損傷應(yīng)停用相關(guān)藥 物等,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 5．如何判斷上消化道出血的出血量？,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。表現(xiàn)：常有嘔血、黑糞及急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。結(jié)合胃鏡檢查、鋇餐檢查。5．如何判斷上消化道出血的出血量,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。)。（1）血液?。喝绨籽?、血小板減少性紫癜及彌散性血管內(nèi)凝血等。ir243。nz233。li225。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),③介入治療 ④手術(shù)：適應(yīng)癥 經(jīng)內(nèi)科積極治療仍出血不止而危及生命者 消化性潰瘍(ku236。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。li225。li225。o)包括硬化劑注射。 ②降低門脈壓力，減少門脈及側(cè)支血流量：可用血管加壓素及其衍生物、生長(zhǎng)抑素及其衍生物或其它血管活性藥物。,概念 病因(b236。li225。i)測(cè)定、紅細(xì)胞壓積及尿氮素 ④必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，老年患者需進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù),第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),③定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白(xu232。)呼吸道通暢， 必 要時(shí)給予吸氧。ng)變化 ②積極抗休克治療，維持有效循環(huán)血容量穩(wěn)定 ③提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)局部止血栓的形成 ④應(yīng)用針對(duì)不同病因的止血措施,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)
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