20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章水腫和脫水(文件)
【正文】 堿中毒代償適應(yīng)反應(yīng),血漿(xu232。,明顯(m237。),查閱(ch225。 精品課程作業(yè)。ng)總結(jié),體液的組成示意圖。ng)示意圖。等滲性脫水： 1份5%葡萄糖+1份生理鹽水。精品課程作業(yè),第六十三頁，共六十三頁。近端腎小管上皮細(xì)胞NH3生成和遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞NH4+排出。圖312 肝硬化。圖38 慢性腎小球腎炎。,內(nèi)容(n232。)肉雞腹水癥和仔豬水腫病的發(fā)病機(jī)理和病理變化。,課后作業(yè)(zu242。zh236。o)原則,對(duì)機(jī)體的影響,第五十八頁，共六十三頁。nyīn)及機(jī)制,代償適應(yīng)(sh236。,嚴(yán)重(y225。jiāng)中HCO3 ↑,H++HCO3→ H2CO3,呼吸(hūxī)變淺變慢,缺氧,腎小球?yàn)V液中NaHCO3 ↑,腎小管上皮泌H+和的NH3↓,血漿pH↑,抑制呼吸中樞,腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶和谷胺酰氨酶活性↓,CO2排出↓,H2CO3↑,HCO3重吸收↓,細(xì)胞外液H+↓,細(xì)胞內(nèi)H+→細(xì)胞外,胞外K+→胞內(nèi),血鉀↓,第五十五頁，共六十三頁。,圖329 Na+重吸收機(jī)理(jī lǐ)模式圖,第五十四頁，共六十三頁。nɡ)適應(yīng)反應(yīng),治療(zh236。n)嚴(yán)重高鉀血癥或心肌纖顫等,第五十一頁，共六十三頁。,部分H+進(jìn)入心肌細(xì)胞,心肌細(xì)胞內(nèi)K+外逸,心肌細(xì)胞的膜電位差↓,外周血管擴(kuò)張，血壓↓,降低外周血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性,心力衰竭,高濃度CO2,腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓↑,脂溶性,腦脊液pH值↓,第五十頁，共六十三頁。jiāng)中H+↑,H++HCO3→CO2↑+H2O,細(xì)胞內(nèi)緩沖物質(zhì)中和,彌散入RBC,細(xì)胞外,磷酸鹽緩沖對(duì),NaH2PO4,腎臟排出,NaHCO3,Na+與腎小管上皮生成的NH3交換,(NH4)H2PO4排出體外,腎小管上皮分泌H+↑，排K+↓,血漿中K+↑,H+進(jìn)入RBC,K+出細(xì)胞維持電中性,碳酸酐酶,CO2+H2O →H2CO3 →H++HCO3,NaHCO3↑,第四十九頁，共六十三頁。i ch225。li225。,原因(yu225。ng)受阻,ATP生成(shēnɡ ch233。ng)酸↑,血漿(xu232。,代謝性酸中毒代償(d224。li225。,原因(yu225。)血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎的調(diào)節(jié)功能以及細(xì)胞內(nèi)外的離子交換等多種途徑，維持內(nèi)環(huán)境pH相對(duì)恒定。,組織細(xì)胞內(nèi)緩沖(huǎnchōng)對(duì),KHCO3/H2CO3,K2HPO4/KH2PO4,KPr/HPr,H+,K+,H+,K+,第三十九頁，共六十三頁。,Na+,H+,NH4+,H2O,CO2,Na+,H+,+,+,H2CO3,HCO3 ,Na+,圖328 NH3生成(shēnɡ ch233。)模式圖,第三十五頁，共六十三頁。,pH=pKa+Ig[HCO3]/[H2CO3] =6.1+Ig[HCO3]/[H2CO3
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