20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺癌的頸部淋巴結(jié)清掃原則(文件)
【正文】 病期晚，常出現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；但青少年甲狀腺癌治療效果好，大多數(shù)能長(zhǎng)期生存。 對(duì)術(shù)后殘留患者，輔以局部“補(bǔ)丁”放療，可提高療效。 臨床生物學(xué)行為介于分化性甲狀腺癌與未分化癌之間，屬中度惡性，對(duì)該病臨床頸淋巴結(jié)陰性的患者，頸清掃指征可適當(dāng)放寬，對(duì)不易隨訪的患者可行選擇性頸清掃術(shù)。,五、并發(fā)癥的預(yù)防(y249。如每日引流量大于500 ml ，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查結(jié)扎胸導(dǎo)管；如局部清掃徹底無(wú)法縫扎，可轉(zhuǎn)移鄰近組織瓣填塞。f225。ngguī)監(jiān)測(cè)血鈣。 Neck,第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。nch233。 Neck,第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。njīng)根瘤 頸清掃時(shí)殘留的頸Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ神經(jīng)根，時(shí)間長(zhǎng)久時(shí)常出現(xiàn)神經(jīng)根瘤，臨床觸診似淋巴結(jié)，有觸痛，一般無(wú)需處理，穿刺可明確診斷。 fā)的處理,一般只需將復(fù)發(fā)(f249。,甲狀腺切除術(shù)，可能較任何其他手術(shù)更能代表外科醫(yī)師的精湛(jīngzh224。,Thank You !,第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。瑞士伯爾尼大學(xué)外科教授，開(kāi)展甲狀腺外科發(fā)展的先驅(qū)。因此在雙側(cè)Ⅵ區(qū)清掃時(shí)，一定要注意(zh249。,。)對(duì)雙側(cè)上甲狀旁腺的保護(hù)。⑵ 主要治療原則：既要保證腫瘤的治愈率又要考慮患者的生存質(zhì)量，高度重視綜合治療和功能保全與重建手術(shù)。ir243。 ——Haslted,Head amp。,Head amp。 Neck,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。f225。如雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，必須行氣管造瘺，以免術(shù)后窒息。f225。出現(xiàn)低鈣血癥時(shí)首先應(yīng)靜脈補(bǔ)鈣，慢慢轉(zhuǎn)為口服補(bǔ)鈣。因此在雙側(cè)Ⅵ區(qū)清掃時(shí)，一定要注意對(duì)雙側(cè)上甲狀旁腺的保護(hù)。 Neck,第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。ng)及處理,乳糜漏 以左側(cè)多見(jiàn)，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎頸內(nèi)靜脈角外側(cè)的組織，直至靜脈角上方約 2 厘米 。,Head amp。 Neck,第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 注意保護(hù)喉返神經(jīng)，避免終身氣管造瘺。,Head amp。,二、
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