【正文】 管理規(guī)章制度；對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實(shí)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責(zé)。1定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查、研究，做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問題，查找醫(yī)療、護(hù)理、管理隱患，自評工作優(yōu)劣。臨床科室質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任、護(hù)士長督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實(shí)情況。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實(shí)行全面綜合管理。(2)嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護(hù)士長及質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。建立缺陷管理制度各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，科主任和護(hù)士長分別是科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。醫(yī)療文書應(yīng)符合規(guī)范要求:加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時(shí)修改和簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)并總結(jié)，對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄。八、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)項(xiàng)目醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)(1)、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、醫(yī)患溝通制度等。第四篇：科室應(yīng)急管理制度科室應(yīng)急管理制度科室應(yīng)急管理制度1急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名，主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20％30％。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問題。急診科要建立各項(xiàng)完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測單、長期和臨時(shí)醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報(bào)告等。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。或邀請其他科室會診、協(xié)助治療。，不斷提高病人的滿意度，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個(gè)工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點(diǎn)可借鑒。開創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車和其它設(shè)備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設(shè)鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動樂園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。，提高病人周轉(zhuǎn)率。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實(shí)際情況，加強(qiáng)急診護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)士急救意識，不斷學(xué)習(xí)新的急診護(hù)理措施，努力提高醫(yī)院的急診護(hù)理質(zhì)量和水平。、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。3更新觀念，改善服務(wù)意識，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。：（1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；（2）對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；（3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。（2）完善管理制度。（5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。（1）成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志?？剖覒?yīng)急管理制度3醫(yī)院急診科室的患者較多，而且較為復(fù)雜，各種疾病的患者相對集中，患者在候診的時(shí)候都表現(xiàn)得較為急切，所以急診科室也是醫(yī)院的糾紛高發(fā)地帶。1資料與方法，均來自我院急診科室實(shí)施護(hù)理全面流程管理前后的相關(guān)患者、醫(yī)師和護(hù)理人員，共有護(hù)理人員30名、醫(yī)師18名、患者140例，所有人員均對本研究知曉，而且在知情同意書上簽字，愿意進(jìn)行本次研究。以藍(lán)色為標(biāo)記的第三功能區(qū)，適用于普通急診患者。然后對醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行整體的培訓(xùn)，要求分管護(hù)理人員擔(dān)任急診的首要責(zé)任人，并且必須具備臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力，在患者急診就醫(yī)的時(shí)候，分診護(hù)士需要對病情進(jìn)行簡單的評估，根據(jù)患者病情將其引導(dǎo)到不同的功能分區(qū)進(jìn)行候診，實(shí)行重癥優(yōu)先的原則，避免因?yàn)閭鹘y(tǒng)的先來后到原則導(dǎo)致患者重病不能得到及時(shí)救治。為了更好地提高門診急診的效率，需要建立急診信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以電子病歷為主要核心，并具備對其進(jìn)行查詢和檢索能力，能夠有效地進(jìn)行自動錄入和信息的匯總，可以從根本上實(shí)現(xiàn)無紙化的治療。，計(jì)量資料以x177。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個(gè)部門都能夠進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，在很大程度上提高各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)性，可以促使各個(gè)部門更好地進(jìn)行合作，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)一體化的管理。其通過對急診科室進(jìn)行科學(xué)地布置和劃分，并且改善了預(yù)檢分診制度的執(zhí)行效果，使護(hù)理工作質(zhì)量和患者的診療質(zhì)量明顯提升，提高患者滿意度，同時(shí)也在一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。三、儀器按分類編號，定室、定櫥、定位存放，布局規(guī)范、陳列美觀、整齊清潔。學(xué)生實(shí)驗(yàn)因違章操作造成不應(yīng)有的損壞，除做出檢討外，并酌情賠償。儀器使用制度實(shí)驗(yàn)儀器為教學(xué)服務(wù)，各學(xué)科的演示實(shí)驗(yàn)及學(xué)生實(shí)驗(yàn)必須按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)開出。每學(xué)期對各類儀器作一次清理和檢查。對儀器的說明書、分發(fā)清單應(yīng)匯集統(tǒng)一裝訂成冊。對賠償?shù)膬x器金額，原則上應(yīng)按現(xiàn)價(jià)經(jīng)學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)同意，相應(yīng)賠償。任課教師要認(rèn)真?zhèn)浜脤?shí)驗(yàn)課，明確實(shí)驗(yàn)要求、所需儀器、藥品、實(shí)驗(yàn)過程、方法、注意事項(xiàng)。對易損、耗品及有腐蝕性和有毒物品要有明顯標(biāo)記，并囑咐學(xué)生未經(jīng)允許不得擅自動手，做好防患工作。儀器借用應(yīng)按時(shí)歸還。絕不允許流失或移作他用。危險(xiǎn)品做到專柜存放，做到雙人雙鎖管理。6危險(xiǎn)品原則上做到不外借。三、保管員每學(xué)年初要寫出器材添置報(bào)告，供學(xué)校行政研究討論，然后本著節(jié)約的原則，報(bào)上級部門購進(jìn)必須的器材。體育器材管理制度一、體育器材應(yīng)安排專人管理，他人不得擅自處理。非實(shí)驗(yàn)教師不得使用危險(xiǎn)品。主管人員及財(cái)產(chǎn)管理員應(yīng)定期對校內(nèi)儀器進(jìn)行核對清查。對借用中損壞儀器應(yīng)填寫報(bào)損單，主管領(lǐng)導(dǎo)視情況及時(shí)作出相應(yīng)的意見進(jìn)行處理。儀器借用制度儀器由保管員專人負(fù)責(zé)。按照實(shí)驗(yàn)通知單對課堂演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)，教師必須課前事先動手完成一遍，掌握儀器的性能及實(shí)驗(yàn)技能。對損壞儀器或賠償金額，應(yīng)及時(shí)在儀器明細(xì)帳內(nèi)支出，并填好結(jié)存欄。學(xué)生未經(jīng)實(shí)驗(yàn)教師同意擅自違章操作而損壞儀器，應(yīng)照價(jià)賠償。儀器分類入柜，貼上櫥門標(biāo)簽，儀器上應(yīng)有小標(biāo)簽，注明編號名稱。對貴重儀器存放地點(diǎn)的門窗必須加固。七、儀管員應(yīng)工作調(diào)動或其他原因離開學(xué)校，必須辦理移交手續(xù)，既要點(diǎn)清數(shù)量，也要檢查質(zhì)量。四、一切儀器的領(lǐng)用、外借、歸還必須通過管理人員，必須辦理登記手續(xù)，并檢查儀器完好情況。第五篇：各科室管理制度中心校儀器室管理制度一、儀器室由專人管理，實(shí)行管理人員負(fù)責(zé)制，無關(guān)人員，未經(jīng)許可不準(zhǔn)進(jìn)入儀器室。在實(shí)施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護(hù)理人員的工作積極性，引進(jìn)了更為先進(jìn)的辦公理念，促使醫(yī)護(hù)人員提升其工作效率和工作質(zhì)量。2結(jié)果我院急診科室實(shí)施全面流程管理后，在就診、留觀、離觀等登記所需要的時(shí)間，患者的滿意度及醫(yī)護(hù)人員的滿意度等方面和管理措施實(shí)施前比較大大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜)。急診信息管理系統(tǒng)做為給醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫(yī)療人員規(guī)范其診療流程和醫(yī)療文書，提高其工作效率。如果患者的體溫在39℃以上，屬于急癥患者，需要在30min內(nèi)安排患者治療。對功能區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的劃分能夠有效地緩解科室的`擁堵混亂現(xiàn)象，可以更好地維持就診的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。將急診部門劃分為4個(gè)功能區(qū)，分別是以紅色進(jìn)行標(biāo)記的第一功能區(qū)，將其設(shè)為急診綠色通道，用其來對高危重癥的患者進(jìn)行搶救。對于此，我國的各類醫(yī)院都紛紛采用現(xiàn)代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質(zhì)量，盡可能地縮短患者的候診時(shí)間，以便于細(xì)化急診科室的各個(gè)管理流程。7討論隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強(qiáng)。（6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。（3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。（7）制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。（3）班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時(shí)報(bào)修。5實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案（1）急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的`實(shí)施記錄。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。2加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能：～∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。綜上所述，急救護(hù)理是一門新興學(xué)科，急診科的建設(shè)和管理直接關(guān)系到千家萬戶人民生命的安危。針對引導(dǎo)想像法的特殊效果，現(xiàn)已有標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進(jìn)生理調(diào)節(jié)。要實(shí)行“沒有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士，并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。凡是第一個(gè)接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。因而，要求護(hù)士書寫工整，病情描寫確切、重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)、可靠，書寫合格率應(yīng)在95％以上。急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的?？谱o(hù)理技術(shù)水平。站在以病人為中心的立場上對急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施，并認(rèn)真落實(shí)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員，負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)施全程服務(wù)?；鶎俞t(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會效益。(3)、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。1科主任臺帳健全，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結(jié)?？剖壹本仍O(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補(bǔ)，確保隨時(shí)使用。上級醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認(rèn)。六、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對核心制度的落實(shí)和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。健全感染管理制度認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳染病上報(bào)情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)工作。醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護(hù)交叉質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)對全院各科室各專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)?！緥D科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)分工】醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：組長：邱學(xué)華組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專職質(zhì)控員：史藝萍具體職責(zé)分工：史藝萍：負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況、患者安全目標(biāo)、知情告知贠玲俠：負(fù)責(zé)患者病情評估、危急重癥病人的處理李曉娟：負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范與與醫(yī)療安全董向紅：負(fù)責(zé)合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用張英：負(fù)責(zé)臨床路徑、單病種管理王艷麗：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作