20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸評(píng)定與呼吸康復(fù)(文件)
【正文】 運(yùn)動(dòng)耐力 ?改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能,?能量節(jié)約技術(shù) ?合理的工作生活計(jì)劃 ?居住環(huán)境和工作環(huán)境改造,?四肢：?jiǎn)♀彽绕鞑??軀干：吸氣肌、腹肌,有氧運(yùn)動(dòng),第四十八頁，共五十一頁。ng)終止運(yùn)動(dòng),胸痛(xiōnɡ t242。,內(nèi)容(n232。FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC% (一秒率)↓。n)呼出，使氣體充分排出。,。?深吸氣以達(dá)到必要的吸氣容量，短暫屏住呼吸以使氣體在肺內(nèi)得到最大分布。收縮壓超過180mmHg和（或）舒張壓超過100mmHg。ng)總結(jié),嘉應(yīng)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科一閆金初。,謝謝(xi232。ng)，可繼續(xù)運(yùn)動(dòng),以下癥狀(zh232。ng)訓(xùn)練,放松(f224。ngx237。,?坐位，伸直(shēn zh237。nx237。ng)至手臂伸展 ?重復(fù)610次 ?做3個(gè)循環(huán),?斜靠椅子或板凳 ?將啞鈴提拉到胸部位置 ?重復(fù)610次 ?做3個(gè)循環(huán),?坐位，保持背部挺直，將拉桿提拉至胸部位置 ?重復(fù)610次 ?做3個(gè)循環(huán),力量訓(xùn)練,第四十五頁，共五十一頁。 chu225。n l236。ng)吸氣肌,增強(qiáng)(zēngqi225。u jī)拍打后治療者用手按在病變部位，囑患者做深呼吸，在深呼氣時(shí)作胸壁顫摩振動(dòng) ?囑患者咳嗽以排痰,胸部叩擊與震顫,?深吸氣以達(dá)到必要的吸氣容量，短暫屏住呼吸以使氣體在肺內(nèi)得到最大分布 ?關(guān)閉聲門以進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力，增加腹內(nèi)壓來進(jìn)一步增加胸內(nèi)壓 ?聲門突然打開，形成由肺內(nèi)沖出的高速氣流，促使分泌物移動(dòng)，隨咳嗽排出體外,咳嗽訓(xùn)練,凈化呼吸道改善肺通氣，去除氣道上的分泌物潴留，減輕空氣在氣道中的流通障礙，減輕細(xì)菌繁殖,排痰訓(xùn)練,第四十二頁，共五十一頁。n),第四十一頁，共五十一頁。,適應(yīng)證 ?痰多不能咳出 痰量多、粘稠、多存在于末梢部位；重度通氣障礙、氣管切開、疼痛等 ?避免(b236。,胸廓(xiōngku242。n shēn)肌肉放松 前傾位可以增大橫隔的收縮 易改善呼吸困難,胸廓的放松(f224。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練,第三十五頁，共五十一頁。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練一肋間肌松動(dòng)術(shù),第三十三頁，共五十一頁。,仰臥位，治療師一手放于肩下，手腕固定肩關(guān)節(jié)，另一手放置于骨盆處，使患者上半身向上(xi224。,仰臥位，治療師一手沿肋骨向下走形放置，另一手于相鄰肋骨處固定。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練,第三十一頁，共五十一頁。 方法：治療師或患者把手放于需加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練的部位，囑患者深呼吸，吸氣時(shí)在胸部局部施加壓力。,深呼吸訓(xùn)練 目的：增加肺容量，使胸腔充分?jǐn)U張 方法：經(jīng)鼻深吸一口氣，在吸氣末，憋住氣保持幾秒，以便有足夠時(shí)間進(jìn)行氣體交換，并使部分塌陷的肺泡有機(jī)會(huì)重新擴(kuò)張；配合縮唇呼吸技術(shù)將氣體緩慢呼出，使氣體充分排出。,步行： 短距離→長(zhǎng)距離、快速(ku224。,膈肌運(yùn)動(dòng) 改善異常呼吸模式 減少呼吸輔助肌的使用 降低(ji224。,呼吸(hūxī)訓(xùn)練,呼吸(hūxī)訓(xùn)練,第二十四頁，共五十一頁。,有氧運(yùn)動(dòng)(y249。)質(zhì)量評(píng)價(jià),生活(shēnghu243。n)評(píng)定,日常生活活動(dòng)能力(n233。)評(píng)價(jià),第二十頁，共五十一頁。)評(píng)價(jià),第十九頁，共五十一頁。)，生活完全依賴 40分以上者康復(fù)治療效益最大,評(píng)定簡(jiǎn)單(jiǎndān)，可信度高，靈敏度高，使用廣泛 COPD用的不多,日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià),第十八頁，共五十一頁。)評(píng)價(jià),第十七頁，共五十一頁。nzhě)） Steep方案（重度COPD患者） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 最大攝氧量（VO2max） 血壓 二氧化碳排出量 每分通氣量（VE） 呼吸交換比率 通氣受限評(píng)價(jià) 無氧閾值 肺部氣體交換 心臟輸出 代謝當(dāng)量（METs）,心肺運(yùn)動(dòng)(y249。njīng
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