過(guò)敏性休克搶救操作流程(文件)
【正文】 （四）意識(shí)方面的改變 往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。此劑量可每1520分鐘重復(fù)注射。，、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、地塞米松10mg。經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液通道1～2處，以補(bǔ)充血容量，并及時(shí)靜脈給予搶救藥物。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分遞增至20－50ug/ ㎏/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)。立即停用或清除引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，迅速置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，通知醫(yī)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不得隨意搬動(dòng)患者，注意保暖。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。一、預(yù)防用藥前須做青霉素皮試，皮試陽(yáng)性者禁用，作青霉素皮試前，仔細(xì)許多問(wèn)題過(guò)敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過(guò)敏史者停止該試驗(yàn)，有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。新發(fā)現(xiàn)青霉素過(guò)敏者，須在床頭卡、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類(lèi)藥物。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁。三、過(guò)敏性休克的搶救措施立即停藥，使病人平臣，注意保暖。喉頭水腫可引起窒息時(shí)，立即施行氣管切開(kāi)。密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評(píng)估治療與護(hù)理效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴(kuò)容，如血壓不回升，可按醫(yī)囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。癥狀如不緩解， ml，直至脫離危險(xiǎn) 期。血清病型反應(yīng)：一般于用藥712天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等。二、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)：過(guò)敏性休克，多在注射后520分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，可發(fā)生于皮試過(guò)程中，初次
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