xx年腎內科實習心得體會(文件)
【正文】 時，如果又有上述癥狀，就意味著腎臟的濃縮功能降低，從組織學水平上講，就是腎小管的重吸收功能下降——這是腎小管疾病的表現(xiàn)。臨床上一般簡稱為：據(jù)早節(jié)段硬化性腎?。I穿時取材要多一點，太少，陰性率很高的。神內科把高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓。另外，心內科的高血壓次急癥是指：僅舒張壓大于或等于130mmHg而無明顯靶器官損害。糖腎早期是由于血流動力學異?！I小球高灌注（GFR升高、腎血漿流量過高，腎小球負荷過重）——有點像慢性腎衰竭的發(fā)病機制（病理生理）。SLE有腎損害 Ⅰ型：系膜輕微病變型狼瘡性腎炎。因為GC會使機體的免疫力降低，潛伏在肝細胞中的乙肝病毒很容易活動，導致病毒載量突增，引起肝損害，甚至慢性肝炎急性加重，加重腎臟病，惡化病情。該抗原表達于95%以上的B淋巴細胞型的非何杰氏淋巴瘤。每個星期五上午都是王主任查房，是個女教授，查房很有型啊！查房時結合病人病情講解理論知識講的很透徹，旁征博引，又充滿人文關懷。我在那兒當助手，真是大開眼界！一直做到中午13：20。沒事聽師兄師姐聊天。第四篇：腎內科實習小結時刻記住，你不是實習生，是住院醫(yī)師。腎內科這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應手，剛學會了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。較好地完成了各科室的學習任務，我對自己實習期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的工做也充滿了信心，也誠摯希翼大家能給我提更多寶貴。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗奮心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我鑒定：我在上海市第八五醫(yī)院實習，按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了消化內科、腎內科心內科骨腦內科、泌尿整形內科、在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)張制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工做崗位。二、查房所得：⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。剛進腎內，大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處于沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫(yī)學院的，就因為她覺得我看上去挺干練。在腎內科交完班，我就全面完整地結束了腎內科的實習。其實呢，值班也是一件很舒服的事——那一天，我九點起床，來到科室，也沒啥事，到了快11點，就開始測血糖，測完血糖，師姐已經(jīng)下去把三個人的飯打上來了——真是太感動了?。ú粌H僅是因為有免費的午餐啊，更主要是以前即使是有飯吃，也是我下去幫值班醫(yī)師打包的呀，有時要打好幾個包，兩手拎著，有幾次門衛(wèi)大哥還以為我是送外賣的！囧）吃完中飯，沒啥事，看看報紙新聞，困了，睡個午覺，兩三點起床，看看書，快5點時，測個血糖，測完血糖，師兄已經(jīng)叫了3個人的外賣——真是爽啊，又看報紙，等著吃飯，吃完飯，看看今天新收的病人，寫寫交班記錄。第一個星期五，我剛聽了一會兒教授的查房，老總就叫我下去做手術：前臂動靜脈造瘺術，用于3個月后的血液透析。最后說一下腎內科的兩個新藥吧（免疫抑制劑）：他克莫司膠囊：普樂可復、FK506——大環(huán)內酯類，強效免疫抑制性；FK不能與環(huán)孢素CsA合用：FK會增加CsA的半衰期，出現(xiàn)協(xié)同/累加的腎毒性；二者均由肝細胞P450系統(tǒng)代謝。因為美羅華抑制甚至殺死B細胞，導致機體免疫功能下降，乙肝病毒此時很容易反彈，導致病毒載量突增，肝炎+
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