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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—二講腸道寄生線蟲(chóng)(文件)

 

【正文】 腸炎癥狀明顯,多見(jiàn)夏秋季節(jié),有食變質(zhì)食物(sh237。 4.慢性腎炎 有鏈球菌感染史,有血尿、蛋白質(zhì)尿、管型尿,或血壓升高。 大量蟲(chóng)體殺死后可釋放異性蛋白,個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)副作用,停藥后一般癥狀可逐漸消失,但嚴(yán)重心肝腎功能損傷者,孕婦、哺乳期、活動(dòng)性潰瘍病者等應(yīng)慎用。)潑尼松10mg ,每日3次,或撲爾敏8mg,每日3次,待體溫正常后停用氫化可的松,潑尼松逐減量。oji233。nɡ)食入 經(jīng)口感染 囊狀體 幼蟲(chóng) (在糞甲蟲(chóng)和蟑螂消化道內(nèi)),第五十五頁(yè),共七十四頁(yè)。)發(fā)生水腫。)移動(dòng)感、蟲(chóng)樣蠕動(dòng)感或麻木腫脹感,重者可造成聲音嘶啞或吞咽困難。,(四)治療 手術(shù)從局部粘膜取蟲(chóng); 針挑、直接用手?jǐn)D壓鑷子取蟲(chóng); 患處(hu224。,八.吸吮(xīshǔn)線蟲(chóng)病(thelaziasis),(直接(zh237。 蟲(chóng)體排泄物、分泌物刺激作用及繼發(fā)細(xì)菌感染,可引起(yǐnqǐ)結(jié)膜炎癥反應(yīng)及肉芽腫形成。重度感染者可發(fā)生結(jié)膜充血(chōngxu232。嚴(yán)重感染者,因組織損傷形成疤痕,造成角膜渾濁眼瞼外翻 。)。,九、廣州管圓線蟲(chóng)病 (angiostrongyliasis cantonensis),成蟲(chóng) 蟲(chóng)卵 (鼠動(dòng)脈) (肺毛細(xì)血管) 孵出Ⅰ期蚴 肺咽消化道 經(jīng)口感染 侵入螺、蛞蝓(ku242。死亡蟲(chóng)體周圍有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)形成肉芽腫炎癥反應(yīng)。ng):少數(shù)幼蟲(chóng)進(jìn)入肺部也可發(fā)育為成蟲(chóng),但成蟲(chóng)對(duì)人體不是主要致病階段。當(dāng)蟲(chóng)體寄生眼部時(shí),引起眼痛、眼瞼(yǎnjiǎn)痙攣、睫狀體充血、視力下降等癥狀。 3.腦脊液 壓力升高,呈乳白色或混濁,白細(xì)胞數(shù)500~2000/mm3,EOS在20~70%,蛋白(d224。,第六十六頁(yè),共七十四頁(yè)。ng)者腰穿放出腦脊液減壓1次/周,一般放2~4次。 ku236。蟲(chóng)體在體內(nèi)移行時(shí),可對(duì)全身引起損害,產(chǎn)生以膿腫為中心的結(jié)節(jié)性病變。,(二)臨床表現(xiàn) 1.皮膚型棘腭口線蟲(chóng)病 蟲(chóng)體在皮膚或皮下組織移行,產(chǎn)生線行匐行癥,大小不等皮下游走性腫塊,腫塊周圍皮膚水腫、發(fā)癢、不明顯疼痛(t233。ng),局部病灶有大量嗜酸性細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)。蟲(chóng)體如進(jìn)入脊髓和腦,可引起(yǐnqǐ)EOS增多性腦脊髓炎,表現(xiàn)出神經(jīng)根痛,四肢麻痹,突性嗜睡到深度昏迷。,(三)臨床診斷(zhěndu224。 2.藥物治療 阿苯達(dá)唑,400mg/d,連服3周。ng)總結(jié),第二講 腸道寄生(j236。shēng)于十二指腸和空腸上段,感染者大多出現(xiàn)上腹部不適、燒灼感。肺咽消化道,第七十四頁(yè),共七十四頁(yè)。蟲(chóng)體排泄物、分泌物刺激作用及繼發(fā)細(xì)菌感染,可引起結(jié)膜炎癥反應(yīng)及肉芽腫形成。(四)治療。,內(nèi)容(n232。,第七十二頁(yè),共七十四頁(yè)。預(yù)后不好,甚至死亡。,2.內(nèi)臟型棘腭口線蟲(chóng)病 幼蟲(chóng)也可在消化、呼吸、泌尿或神經(jīng)系統(tǒng)移行,導(dǎo)致內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥。ng)或刺激性疼痛(t233。幼蟲(chóng)也可在消化、呼吸、泌尿或神經(jīng)系統(tǒng)移行,導(dǎo)致內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥,引起相應(yīng)臨床癥狀 。,(一)主要致病階段(jiēdu224。,第六十七頁(yè),共七十四頁(yè)。 (三)治療 對(duì)癥治療:高滲葡萄糖液、阿司匹林,降腦壓,嚴(yán)重頭痛(t243。i)中度升高,糖和氯化物正常或輕度上升,有時(shí)可檢測(cè)到蟲(chóng)體。,(三)臨床診斷 1.病史 生食螺或轉(zhuǎn)續(xù)宿主魚(yú)、蝦、蟹等。,(二)臨床表現(xiàn) 主訴:“頭裂開(kāi)”樣疼痛難忍 表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)、發(fā)熱(多數(shù)為低熱或中度熱,少數(shù)為高熱)、視力模糊或復(fù)視,少數(shù)患者發(fā)生痙攣、臉部麻痹、斜視、有的出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。 成蟲(chóng)(ch233。)等 感染期幼蟲(chóng) Ⅰ期蚴 (螺、蛞蝓體內(nèi)) (濕/水環(huán)境),第六十三頁(yè),共七十四頁(yè)。由于蟲(chóng)體不易一次取盡,故須隨訪。,(三)治療 用1%~2%可卡因滴眼,刺激蟲(chóng)體爬出或隨眼淚排出,取出蟲(chóng)體既有明確診斷,又有治療意義(y236。嬰幼兒有手抓眼和不敢睜眼癥狀,有時(shí)家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)患兒眼球內(nèi)有蟲(chóng)體爬行。,(二)臨床表現(xiàn) 以單眼感染為多見(jiàn)。,(一)主要致病階段和致病機(jī)理 成蟲(chóng): 蟲(chóng)體角質(zhì)口囊吸附于結(jié)膜囊內(nèi),造成局部機(jī)械性損傷。)外用0.25%~1.0%奴佛卡因(總量不超過(guò)1g),有利于蟲(chóng)體自動(dòng)從寄生粘膜處逸出,蟲(chóng)體取出后,再用消毒劑漱口即可。蟲(chóng)體反復(fù)出現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)過(guò)敏、失眠、頭暈、頭痛等癥狀,一旦蟲(chóng)體取出此癥狀消失。,(三)臨床表現(xiàn) 蟲(chóng)體寄生的局部粘膜可出現(xiàn)水泡、血泡,口腔粘膜有異物(y236。 成蟲(chóng):寄生口腔食道粘膜(zhān m243。,第五十四頁(yè),共七十四頁(yè)。,腦炎:殺蟲(chóng)、控制異性蛋白反應(yīng),同時(shí)再加用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、神經(jīng)細(xì)胞活劑、鎮(zhèn)靜劑等。,第五十二頁(yè),共七十四頁(yè)。,第五十一頁(yè),共七十四頁(yè)。)史。 2.食物(sh237。 重度感染者出現(xiàn)脫水、虛脫、毒血癥、心肌炎、肺炎、腦炎而死亡。,第四十九頁(yè),共七十四頁(yè)。)肌纖維,癥狀發(fā)生在感染1周后,可持續(xù)至3~4周。ng)上段的粘膜及粘膜淺層,在感染早期引起腸粘膜卡他性炎癥。 sān)講 組織線蟲(chóng),種類:旋毛蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、筒線蟲(chóng)、結(jié)膜吸吮(xīshǔn)線蟲(chóng)、廣州管圓線蟲(chóng)、腎膨結(jié)線蟲(chóng)、腭口線蟲(chóng)、異尖線蟲(chóng)等。 甲苯(jiǎ běn)達(dá)唑:常用劑量,1周后重復(fù)治療一次。 超度感染(免疫功能低下者) 幼蟲(chóng)進(jìn)入皮膚、肺部、消化道、肝、腎、和腦等組織,引起迅速蔓延的蕁麻癥、肺炎、腹瀉、出血、腦膜炎、和敗血癥,甚至死亡 *可從糞檢中查獲桿狀蚴、絲狀蚴,腹瀉患者(hu224。 b249。,第四十三頁(yè),共七十四頁(yè)。,(一)致病機(jī)理 1.幼蟲(chóng)侵入皮膚
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