【正文】 。一、指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。三、評(píng)審內(nèi)容：根據(jù)《四川省二級(jí)骨科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》評(píng)審指標(biāo)有以下內(nèi)容：評(píng)審的重點(diǎn)主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中：堅(jiān)持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分，患者安全目標(biāo)60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)30分，技術(shù)水平200分。病人等進(jìn)行問卷調(diào)查。7首先聽取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查進(jìn)入科室時(shí)聽取科主任匯報(bào)。根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)第三類指標(biāo)中共計(jì)七章，每章設(shè)立工作專班，負(fù)責(zé)完成該章評(píng)審任務(wù)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)。一內(nèi)科： 組長(zhǎng)：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內(nèi)科： 組長(zhǎng)：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍三內(nèi)科： 組長(zhǎng)：楊清平成員：萬(wàn)紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科： 組長(zhǎng)：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松二外科： 組長(zhǎng)：左海明 成員：林潤(rùn)華 王 強(qiáng) 陳 剛?cè)饪疲?組長(zhǎng)：江耀明 成員：陳海香 胡俊東 曹碧波婦產(chǎn)科： 組長(zhǎng)：龍愛云 成員：沈劍紅 黃靈霞 盧麗萍兒 科： 組長(zhǎng)：萬(wàn)艮珍 成員：韓香華 呂宏明 黃向陽(yáng) 五官科： 組長(zhǎng)：黃升高 成員：楊彩華 吉宏程 成國(guó)勇傳染科： 組長(zhǎng)：楊合升 成員：沈麗霞 焦旭清 曹軍波急診科： 組長(zhǎng)：胡仕春 成員：李芝霞 張曉英麻醉科： 組長(zhǎng)：何新榮 成員：陳明珍 李樹清 王慧英檢驗(yàn)科： 組長(zhǎng)：陳韌剛 成員：魏三舟 胡漢國(guó) 徐泉元 放射科： 組長(zhǎng)：陳進(jìn)清 成員：徐承德 劉 浪 魏小權(quán)職責(zé)：按照《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》負(fù)責(zé)本科室二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的落實(shí)，嚴(yán)把病歷、醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項(xiàng)登記（登記），實(shí)施好二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作中本科室各項(xiàng)內(nèi)容。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評(píng)審抽查。第一階段：宣傳動(dòng)員、健全組織。2011年9月11日9月30日，在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時(shí)間表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，以科室為單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)。各項(xiàng)必備資料歸檔完畢，同時(shí)邀請(qǐng)市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對(duì)存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)我院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面的評(píng)估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實(shí)，針對(duì)存在問題限時(shí)整改。六、工作要求：，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營(yíng)造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》及省中醫(yī)藥管理局工作要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全。，負(fù)責(zé)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的具體工作，制定全院實(shí)施方案、按實(shí)施方案的要求做好督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級(jí)創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立等級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署，分解細(xì)則到人。（二）組織實(shí)施階段（2012年10月下旬2013年4月）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見和建議，及時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批。完善惠民措施，健全完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、全面落實(shí)價(jià)格公示制度，規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度及醫(yī)學(xué)裝備管理制度。（三）自查自糾階段（2013年5月）各部門、各科室全面、客觀地分析本部門現(xiàn)狀，有計(jì)劃、有步驟地根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》逐條進(jìn)行自查自糾，查漏補(bǔ)缺，力爭(zhēng)做到應(yīng)得到的分值，就堅(jiān)決不能丟失。各科室按照建議和意見認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)。五、工作要求（一）克服松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保持信息暢通。經(jīng)院辦公會(huì)研究，成立七個(gè)創(chuàng)建工作組。 組長(zhǎng)：金宣菊副組長(zhǎng)：王德平韓天祿成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會(huì) 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院感染管理、消毒藥械管理、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染應(yīng)急管理、傳染病管理。備注：各督導(dǎo)小組具體職責(zé)按照《貴州省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》執(zhí)行。 組長(zhǎng)：陳普慶副組長(zhǎng)：仇家權(quán) 韓天祿主要負(fù)責(zé)：臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、內(nèi)窺鏡、輸血管理等。 組長(zhǎng):陳普慶 副組長(zhǎng)：陳虹年成員：郭明福 蔡輔貴 尹玉平余通漢 蒲尚喜 鄒吉軍 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、病歷管理、處方規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)。雙江縣民族中醫(yī)院縣中醫(yī)院 2013年7月9日附件1：余慶縣中醫(yī)院關(guān)于成立創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的通知組 長(zhǎng)：吳本鄂（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：陳普慶（副院長(zhǎng)）金宣菊（副院長(zhǎng)）成 員：殷文銀（創(chuàng)建辦主任）陸永江（辦公室主任）陳虹年（醫(yī)務(wù)科主任）陳高美（護(hù)理部主任）王德平（院感科主任）張 勁（財(cái)務(wù)科主任）安國(guó)富（藥劑科主任）附件2：余慶縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院工作辦公室（職責(zé)分工）主 任：吳本鄂（負(fù)責(zé)全面創(chuàng)建工作）副主任：陳普慶（主抓創(chuàng)建工作。（二）突出管理重點(diǎn)，狠抓措施落實(shí)。（五）自評(píng)階段（2013年7月）根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的要求，嚴(yán)格按照實(shí)施細(xì)則進(jìn)行自查評(píng)分。根據(jù)專家的意見和建議，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)護(hù)安全；加強(qiáng)急診急救工作管理，確保“綠色通道”暢通；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)運(yùn)行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2012年版）》要求，所有評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的精神實(shí)質(zhì)和要求，切實(shí)做好創(chuàng)建工作。四、實(shí)施步驟（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年9月10月中旬）召開全院動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》有關(guān)精神，全面部署二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作。每組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。二、組織保障，副院長(zhǎng)、黨支部書記為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指明一名人員主抓創(chuàng)建工作，職能部門及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)作細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建“二甲”工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范個(gè)科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。第四階段：迎檢驗(yàn)收。第三階段：院內(nèi)自查自評(píng)階段。同時(shí)，充分利用各種形式，大力宣傳創(chuàng)建“二甲”工作的目的意義，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性、主動(dòng)性。五、實(shí)施步驟：根據(jù)省衛(wèi)生廳評(píng)審計(jì)劃及時(shí)安排，結(jié)合我院創(chuàng)建工作實(shí)際，申報(bào)評(píng)審時(shí)間擬定在2011年2月。1《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中共計(jì)40余項(xiàng)考核指標(biāo)，分別指定專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人（見二甲醫(yī)院評(píng)審職責(zé)圖），每位責(zé)任人要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求組織實(shí)施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。評(píng)審內(nèi)容：技術(shù)水平。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院管理。評(píng)審內(nèi)容