【正文】 38在下列各項(xiàng)中，最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的（） （母）子間的關(guān)系 38構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是()、常規(guī)的責(zé)任過失 38醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)立即向（） 38對(duì)傳染病人或疑似傳染病人污染的場(chǎng)所和物品，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采?。ǎ? 38醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)力之一是（） 、人身安全不受侵犯 ，及時(shí)更新知識(shí) ，努力工作38關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯(cuò)誤的是（） 390、在下列各項(xiàng)中，對(duì)病人不會(huì)造成傷害的是（） 39關(guān)于醫(yī)德情感，正確的說法是（） 39醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則是指（） 39人在患病后，有權(quán)選擇愿意接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案，這種權(quán)利是（） 39下列關(guān)于保密內(nèi)容的表述中，錯(cuò)誤的是（） ，為患者保守一切秘密 39構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是（） 39下面關(guān)于指導(dǎo)合作型的醫(yī)患關(guān)系模式的說法最正確的是（） ，但患者也有一定主動(dòng)性 39衛(wèi)生法律法規(guī)是指（），由國(guó)家制定或認(rèn)可并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范的總和，旨在調(diào)整保護(hù)人體健康活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和，通過國(guó)家制定或認(rèn)可的行為規(guī)則的總稱 ，通過國(guó)家制定或認(rèn)可的行為規(guī)則的總稱 ，通過國(guó)家制定或認(rèn)可，并用國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)則的總稱39醫(yī)療事故是指（），但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的 ，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的39《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故分為四級(jí)的依據(jù)是（）A、行為主題的特征性 B、醫(yī)療活動(dòng)的違法性 C、診療護(hù)理的過失性D、對(duì)患者人身造成的損害程度 E、醫(yī)療過失同損害后果的因果關(guān)系400、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安，首先應(yīng)考慮（） 二、A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。首選何種檢查:() 地震現(xiàn)場(chǎng)，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院。（）A．左下肢挫傷 B．左下肢血栓形成C．腎挫傷 D．?dāng)D壓綜合征 E．足背動(dòng)脈挫傷在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)紫紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。該患兒應(yīng)立即給予() ，30歲。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。首先考慮診斷為:() ，80歲，既往體健，晨練后突起左下腹劇痛1天，無嘔吐，肛門停止排便排氣。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕羅音，心界縮小，心率110/分。婦科檢查子宮右側(cè)可觸及手拳大小囊實(shí)性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇。1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐和腹脹，尿便正常。體檢：℃，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。有高血壓史。30秒后又回復(fù)至180次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)：（） 2男性，36歲。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。急性前壁心肌梗塞15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選：（） 2男性，60歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛伴尿頻，尿急3天。尿液檢查：蛋白（－），鏡檢紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞10～15/HP。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。2月后突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。此熱型屬于：（）3男性，35歲，左顳部被木棒擊傷后昏迷半小時(shí)清醒，3小時(shí)候后又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，頭顱CT檢查示左顳顱骨內(nèi)側(cè)雙面凸透鏡形密度增高影。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg。CT示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是：（） 3男性，58歲。最可能的診斷是：（） 3男性，43歲。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。既往有冠心病，1周前查ECG示：三度ＡＶＢ，突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，ECG示：心室電活動(dòng)。胸痛10小時(shí)，伴冷汗淋漓，以往有高血壓和主動(dòng)脈夾層分離病史，體檢：口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，P110次/分，BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。查體：腸鳴音亢進(jìn)。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。最可能的診斷是（） 513歲男性患兒，因陣發(fā)性哭鬧半小時(shí)，其母領(lǐng)來急診室，檢查體溫37℃，急性病容，陣發(fā)性哭鬧，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)于床上，腹平坦而軟，劍突下稍偏右方有深壓痛，腹肌不緊張，無反跳痛。最可能的診斷是（） 528歲，男性農(nóng)民，抬麻袋時(shí)突發(fā)劇烈腰痛，不敢活動(dòng)腰部，臥床不敢翻身，咳嗽時(shí)腰痛加重，2天后雙側(cè)臀部也開始疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。查體：右髖部有皮下淤血，局部壓痛，右下肢較左下肢縮短3cm，右下肢外旋50176。此時(shí)的最佳輸液原則是（）A、使用升壓劑 B、擴(kuò)容，堿化尿液C、輸血 D、輸血漿代用品 E、輸葡萄糖60、男性，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。最可能的診斷（） 6病人昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕啰音，呼吸困難。對(duì)該病人燒傷面積和深度的診斷是（）%，Ⅰ176。燒傷 %，深Ⅱ176。ECG顯示Ⅰ、aVL、V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞，cTnT（+）。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是（） 、血壓升高、呼吸變慢7男性，50歲，騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷。查體：BP 90/60mmHg，P90/分，℃，神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大，頸強(qiáng)，心肺未見異常。最可能的診斷是（） 、肝淤血伴腹水 7李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷病人會(huì)診手術(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查示貧血。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。PE：左腕部可見牙痕，錯(cuò)誤的作法是（）A清洗傷口 B結(jié)扎咬傷部位 C注射抗蛇毒血清 D服中藥蛇藥片 E跑到就近診療所8男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺減退。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。診斷首先考慮（） 90、男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計(jì)為()A、＜200ml B、＜400ml C、＜1000ml D、＜1500ml E、＜2000ml 9男，50歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為（）A、大葉性肺炎 B、急性左心衰 C、右心衰竭 D、支氣管擴(kuò)張 E、自發(fā)性氣胸9女，24歲，入住新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮病因?yàn)椋ǎ〢、肺炎 B、肺梗死 C、支氣管哮喘 D、自發(fā)性氣胸 E、胸腔積液9女性，16歲，因食過多橘子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚粘膜黃染，首先常見于（） 9男性，50歲，車禍后6小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，（70/50mmHg）診斷為（） 95女性，23歲，胸悶，氣短2周，伴乏力、低熱，℃，納差。該患者應(yīng)考慮為（） 9一位性病患者的醫(yī)生，被患者單位詢問她的病人的病情。（12題共用題干）患者，女，23歲。該患者應(yīng)診斷為：（）A、急性心包炎 B、急性心肌梗死 C、心內(nèi)膜下心肌梗死 D、慢性心肌缺血 E、勞累性心絞痛100一患者陰道不規(guī)則少量流血3月，來院就診。其最可能的診斷為（） 9女，33歲，昨晚吃街邊燒烤后于今晨3時(shí)突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有粘液和膿血。診斷首先考慮是：（）A、癔癥 B、原發(fā)性癲癇 C、繼發(fā)性癲癇 D、TIA E、以上都不是8女性，22歲，約3個(gè)月前起眼瞼下垂，視物成雙，一個(gè)月前勞動(dòng)時(shí)四肢易疲勞，吞咽困難。最可能的診斷是：（）A、腦出血 B、TIA C、腦血栓形成 D、腦栓塞 E、珠網(wǎng)膜下腔出血8男，39歲，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，伴嘔吐多次。此時(shí)最緊迫的搶救措施是（）A、請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血 D、吸氧 E、左下肢夾板固定8男，65歲，平時(shí)有高血壓、糖尿病多年。擬使用電除顫，下列那一項(xiàng)是首次雙向波除顫最常用的能量（）A 100J B 200J C 300J D 150J E 360J 7男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是（） 80、女性，55歲，突發(fā)右上腹陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐、寒戰(zhàn)高熱，黃疸2天，則可能診斷為（） 8老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg,心率126次/分，最有可能的診斷為（）A創(chuàng)傷性休克 B神經(jīng)性休克 C失血性休克 D過敏性休克 E心源性休克8患者，男，17歲。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是（）A利多卡因 B腎上腺素 C多巴胺 D碳酸氫鈉 E阿托品 7患者，男，70歲。對(duì)于該醫(yī)療行為應(yīng)該承擔(dān)民事責(zé)任的主體是（）A、甲醫(yī)院 B、乙醫(yī)院 C、李某 D、甲醫(yī)院和李某 E、乙醫(yī)院和李某76患者，男，58歲。該患兒應(yīng)立即給予() 7男性，20歲，活動(dòng)后心悸氣急2月?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（） 7一成年男性，右肩部摔傷活動(dòng)受限，來診時(shí)見其以左手托右側(cè)前壁，方肩畸形；將其右手搭在左側(cè)肩部，則右肘不能靠近胸壁。檢查：血壓260∕130mmHg，心率80次∕分，頸無抵抗，神志清，眼底視乳頭水腫。既往有冠心病、高血壓病史10年，糖尿病病史5年。燒傷 %，淺Ⅱ176。檢查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌衛(wèi)反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝血，Hb81g/L，109/L。查體：血壓8/,脈搏110次/分，℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是（） 6男性，32歲，近3天解柏油樣便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。最可能的診斷是（） 5患者，男性，25歲，先發(fā)熱39℃，出現(xiàn)右下腹痛，有腹瀉3～4次/日，但無腹肌緊張及反跳痛。體檢：血壓100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。1天來胸悶，心悸，氣短伴頭暈，全身乏力。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。在建筑工地不慎被蛇咬傷左手指。心肺復(fù)蘇期間，使用腎上腺素時(shí)，下列那一種方法不適宜選擇（）A靜脈注射 B氣管內(nèi)注射 C肌內(nèi)注射 D心內(nèi)注射 E靜脈滴注 7歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：℃，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)（+），克氏征（+），胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)，化驗(yàn)：WBC19109/L，N85%，最可能診斷為（） 4有恐怖分子在人員擁擠、空氣流通差的地鐵站噴灑液態(tài)毒素，造成人員經(jīng)呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。查體：皮膚濕潤(rùn)，大汗，面色蒼白，雙瞳孔針尖大小，雙肺滿布濕性啰音，心率70次/分，侓奇，無雜音?；颊叱霈F(xiàn)冷汗，脈搏細(xì)數(shù)、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。查體神智清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時(shí)。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然發(fā)生咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年內(nèi)每年秋季常有類似發(fā)作。最可能的診斷是：（） 女性，7歲。進(jìn)一步救治措施為：（）％ ，正壓機(jī)械通氣2女性，36歲。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是（） 2女性，35歲。肝脾肋下未觸及。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角第8肋間以下語顫減低，叩濁，呼吸音減低，腹部檢查正常。勞累后心悸，氣促。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史20余年。體檢：血壓120/70mmHg心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）正常。最可能的診斷是：（） 1男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物。夜間排尿后突然感右下腹劇痛，隨后惡心嘔吐。該患者初步診斷為:() 1男性，63歲，吸煙。最可能的診斷是：（） ，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，最先應(yīng)采取的措施是:() ，2歲，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，病后大便2次，果醬樣。心房纖顫患者，突然發(fā)生命名性失語。查體：BP 90