宜賓縣青年科技創(chuàng)新成果項(xiàng)目申報(bào)書(文件)
【正文】 登載論文的報(bào)刊名稱 _____________ 刊登日期 年 月 日 申報(bào)項(xiàng)目所提供的附件 附件：□項(xiàng)目研究論文全文或項(xiàng)目說明全文 □項(xiàng)目圖片資料（活動(dòng)照片、外觀圖、結(jié)構(gòu)圖、原理圖等） □原始記錄及研究數(shù)據(jù)冊（原始記錄、調(diào)查問卷、研究資料、參考文獻(xiàn)等） □作品實(shí)物或載體（發(fā)明或制作作品實(shí)物、模型，作品光盤、軟盤等） □其它（請注明）： ____________________________。 縣組委會(huì)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 編號(hào)： ________ 宜賓縣青少年科技創(chuàng)新成果項(xiàng)目申報(bào)書 （在校學(xué)生發(fā)明創(chuàng)造、科學(xué)論文、機(jī)器人工程設(shè)計(jì)） 項(xiàng)目名稱： ___________________________________________________ 申 報(bào) 者： ___________________________________________________ 申報(bào)者所在學(xué)校（單位）： ______________________________________ 申報(bào)者完成項(xiàng)目所 依靠的校外青少年 活動(dòng)機(jī)構(gòu)（沒有可 不填）： ______________________________________________________ 項(xiàng)目所屬學(xué)科：請?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“√” □ MA（數(shù)學(xué)） □ PH（物理學(xué)） □ CH（化學(xué)） □ MI（微生物學(xué)） □ EV（環(huán)境科 學(xué)） □ BI（生物化學(xué)） □ EN（工程學(xué)） □ ZO（動(dòng)物學(xué)） □ BO（植物學(xué)） □ ME（醫(yī)藥與健康學(xué)） □ ES（地球與空間科學(xué)） □ CS（計(jì)算機(jī)科學(xué)） □ SO（社會(huì)科學(xué)） 項(xiàng)目申報(bào)者類別：請?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“√” □個(gè)人項(xiàng)目 □集體項(xiàng)目 宜賓縣青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制 A、申報(bào)者情況 說明：個(gè)人項(xiàng)目只填第一作者情況 第一作者情況 姓名 性別 民族 出生年月 學(xué)歷 年級(jí) 申報(bào)者 免冠照片 學(xué)校（單位） 電話 地址 郵編 家庭住址 電話 家長姓名 與 申報(bào) 者關(guān)系 工作單位及其職務(wù) (或職稱 ) 署名作者情況 姓名 性別 民族 出生年月 學(xué)歷 年級(jí) 申報(bào)者 免冠照片 學(xué)校（單位） 電話 學(xué)校地址 郵編 家庭住址 電話 家長姓名 與申報(bào) 者關(guān)系 工作單位及其職務(wù) (或職稱 ) 署名作者情況 姓名 性別 民族 出生年月 學(xué)歷 年級(jí) 申報(bào)者 免冠照片 學(xué)校（單位） 電話 地址 郵編 家庭住址 電話 家長姓名 與申報(bào) 者關(guān)系 工作單位及其職務(wù) (或職稱 ) 輔導(dǎo)教師 姓名 性 別 民 族 年 齡 專業(yè) 所在單位 職務(wù)或職稱 資格確認(rèn) 填寫本表的申報(bào)者是縣內(nèi)工農(nóng)業(yè)和社會(huì)事業(yè)生產(chǎn)一線的青年和戶籍或?qū)W籍在宜賓縣的非成人教育的在校青少年學(xué)生。 總計(jì)：______件
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