醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法管理法律法規(guī)(文件)
【正文】 關(guān)批復(fù)文件一致，床護(hù)比是否符合配比規(guī)定 〔5〕以科室為單位抽查(chōuch225。d233。 第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。,第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。,第三十九頁，共五十七頁。 第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。 第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作(gōngzu242。,法律責(zé)任(fǎ lǜ z233。)容許證?。)管理,?病歷書寫根本(gēnběn)標(biāo)準(zhǔn)?,第四十三頁，共五十七頁。,住院病歷書寫內(nèi)容及要求 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁，入院記錄，體溫單，醫(yī)囑(yīzhǔ)單，化驗(yàn)單〔檢驗(yàn)報(bào)告〕，醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查〔治療〕同意書，手術(shù)同意書，麻醉記錄單，病歷資料，護(hù)理記錄，出院記錄〔或死亡記錄〕，病程記錄，〔含搶救記錄〕，疑難病例討論記錄，會(huì)診意見，上級(jí)醫(yī)師查房記錄，死亡病歷討論記錄等。i)問題,住院首頁填寫工程不全，簽字潦草，病歷或醫(yī) 囑修改不標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)記錄手術(shù)者未簽字或 代簽。 醫(yī)囑使用藥物代碼。ngxī)、完好 2 處方不得涂改，如需涂改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽 名并注明修改時(shí)間 3 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)視管理部門批準(zhǔn)并 公布的藥品通用名稱 4 處方開具完畢后需在空白處劃一斜線以示處方完畢 每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品 5 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部 門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng),第四十八頁，共五十七頁。)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥； 藥士從事處方調(diào)配工作。 臨床診斷不清或用代碼表示，藥品名稱(m237。,未建立麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫記錄或記錄不全。opǐn)的患者建立病歷或病歷不符合要求。)管理記錄,門診日志、 交接班記錄 〔 醫(yī)生、護(hù)士〕 醫(yī)療過失分析討論記錄 醫(yī)療質(zhì)量平安督查記錄 傳染病報(bào)告登記記錄 院感監(jiān)測(cè)、消毒(xiāo di)問題,醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)無記錄或記錄不齊全 醫(yī)療質(zhì)量、平安督查不到位 醫(yī)療執(zhí)業(yè)過失討論(tǎol249。n chu225。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實(shí)驗(yàn)室具備與其臨床工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。,建立質(zhì)量管理記錄，保存期限至少2年。ngh249。,第五十五頁，共五十七頁。 房屋面積缺乏、設(shè)備設(shè)施不齊全，不能與臨床工作相適應(yīng)。l249。,第五十六頁，共五十七頁。4自體免疫細(xì)胞〔T細(xì)胞、NK細(xì)胞〕治療技術(shù)。無法獲得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)獲得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。,。處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。18組織工程化組織移植治療技術(shù)。ir243。 檢驗(yàn)報(bào)告單格式不標(biāo)準(zhǔn)，填寫缺項(xiàng) 存放過期試劑。l249。nz224。 根據(jù)生物危害風(fēng)險(xiǎn)，保證生物平安防護(hù)程度到達(dá)相應(yīng)的生物平安防護(hù)級(jí)別。ngh249。 出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí)，采取糾正措施并詳細(xì)記錄。n chu225。,第五十三頁，共五十七頁。,存在(c,日常執(zhí)業(yè)(zh237。 麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存條件不符合要求。 處方藥品超過7日用量，未注明原因 醫(yī)師、藥師開具處方簽名與留樣不符。 法律責(zé)任,第四十九頁，共五十七頁。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定藥品處方集。)記錄有別人代簽,第四十七頁，共五十七頁。,病歷鑒別診斷過于簡單，無分析結(jié)果 疑難病例、死亡病例討論未執(zhí)行或不標(biāo)準(zhǔn) 知情同意書不齊全或填寫工程不全。 未按時(shí)書寫病程記錄。,存在(co)規(guī)定,根本要求 標(biāo)準(zhǔn)使用(shǐy242。,病歷(b236。n),警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以罰款；
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